新时代背景下公立医院增强内部审计质量的思考.docVIP

新时代背景下公立医院增强内部审计质量的思考 　　一、引言 　　随着新医改的纵深推入，公立医院高质量发展步入新阶段，纷纷开始探索运营管理新方法、新工具。内部审计作为医院规范管理，提质增效，强化监管的重要抓手，是医院深入推进“公立医疗机构经济管理年”活动的重要途径。所以，增强内部审计质量，更好地发挥内部审计的“免疫功能”在医院实现高质量发展进程中显得尤为关键。PDCA循环作为全面质量管理体系运转的基本方法，在提高内部审计质量中发挥重要作用。文章将PDCA循环质量控制方法嵌入到医院工程建设审计各个流程中，有效防范了医院工程建设风险，增强了工程建设审计质量，为公立医院增强内部审计质量探索出新方法，提升了公立医院高质量发展新效能。 　　二、新时代背景下公立医院增强内部审计质量的必要性 　　国家政策要求 　　自党的十九大以来，内部审计工作的重要性越发凸显，社会各界对内部审计工作质量也提出了更高要求。随着《审计法》的重新修订，《审计署关于内部审计工作规定》的印发，党中央对审计管理体制改革做出重大决策部署，加强了党对审计工作的领导，多措并举助推内部审计工作提质增效，为我国新时代内部审计质量的提高提供了根本遵循。 　　医疗卫生行业重视 　　当前，医药卫生体制改革步入“深水区”、“攻坚期”，医疗健康卫生行业管理正在快速转型，风险防范、内部控制需不断加强。内部审计作为医院风险防范和内部控制的重要抓手，对审计质量的控制尤为关键。xx年3月，国家卫健委制定印发《进一步加强卫生健康行业内部审计工作的若干意见》中指出，聚焦审计质量，提出重监督、提质量、强应用的具体举措，加强审计项目全流程质量管理，进一步明确了医疗卫生行业内部审计工作向提质增效转型的审计工作方向，为新时代卫生行业内部审计质量的提高提供了具体行动指南。 　　公立医院自身发展需要 　　公立医院作为党联系人民，服务群众的重要窗口，为更好满足人民群众对医疗卫生服务需求，xx年国务院办公厅印发《关于推动公立医院高质量发展的意见》，推动公立医院高质量发展。内部审计作为医院的“经济卫士”，贯穿医院运营发展的整个过程，直接关系到医院的安全运营和高质量发展。在内部审计助推医院高质量发展进程中，审计质量是内部审计价值发挥的关键。高质量的内部审计为医院的战略发展提供了坚强保障。 　　三、公立医院内部审计质量的影响因素 　　近年来，随着外部要求和医院自身发展需要，各大医院意识到内部审计在加强医院管理方面的重要性，逐步搭建起内部审计体系，内部审计建设初见成效，风险得到防范，内部控制得以加强。但由于公立医院内部环境复杂，审计质量受到多种因素影响，有待进一步提高。 　　内部审计工作独立性、权威性 　　独立性和权威性作为内部审计工作高效开展的重要基础和保障，直接影响审计质量的高低。受公立医院环境影响，工作人员大多为医疗专业出身，对审计缺少全面认识，特别是医院领导决策层，关注重点大多放在医院医疗水平的提升方面，忽视医院的运营管理。审计人员在开展审计工作过程中，由于医院领导层关注度不高，被审计单位配合度不佳，审计范围受限，审计取证困难，审计质量难以保证，审计价值不能得到有效发挥，因此医院领导层看不到审计价值，加重对审计的认识偏差，进而陷入审计质量下降恶性循环。 　　内部审计制度建设 　　没有规矩，不成方圆。制度标准化建设规范了内部审计行为，是确保审计质量的重要保障。目前，在国家相关法律法规以及地方卫生健康部门发布的文件要求下，各大医院开始探索适合自身发展的内部审计流程，并制定了医院内部审计制度。但由于医院涉及业务众多，内部环境复杂，内部审计制度框架不够健全，内部审计各项流程与实际业务流程不能有效嵌合，制度的执行起来仍有一定困难。缺少了强硬的制度约束，审计人员在开展工作过程中就会有较大程度上受主观判断的影响，无法保证审计质量。 　　内部人员能力水平 　　人力资源是第一资源。人员能力水平的审计质量的决定性因素。现阶段公立医院经济运行环境愈加复杂，审计全覆盖理念的逐步推进，对审计人员应具备的专业能力提出了更高要求。但由于目前内部审计审计人员知识结构单一，大多为财务、经济专业出身，缺少复合型人才，审计人员的业务水平与高质量、高水准的内部审计所需的能力要求还有一定差距。 　　内部审计信息化水平 　　在科技创新、万物互联的时代大潮中，各种科学先进技术营运而出，信息系统作为审计人员获取审计证据，分析审计数据的重要工具，是内部审计质量的技术保障。目前，医院主要有HIS、LIS、PASE、HERP等信息系统，但审计人员没有医院各类信息系统的查询权限，审计人员无法获取一手证据，导致审计取证困难。此外，市场上针对医疗行业的审计软件尚未普及，审计普遍处于手工阶段，仅仅运用基础的的办公软件进行简单的数据分析，审计数据分析不透彻，进而影响审计质量。