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妊娠与甲状腺疾病 当前第1页\共有32页\编于星期四\17点 甲状腺功能减退症 — 临床甲减、亚临床甲减 甲状腺功能亢进症 — 甲亢合并妊娠、 hCG相关性甲亢 甲状腺结节 — 甲状腺恶性结节的管理 产后甲状腺炎、妊娠期低甲状腺激素血症 主要内容 当前第2页\共有32页\编于星期四\17点 流行病学 当前第3页\共有32页\编于星期四\17点 妊娠期甲状腺功能变化 TBG ↑ ，TT4 ↑ hCG ↑ ，TSH ↓ 碘的需求 ↑ FT4 早期 ↑ ，晚期 ↓ 正常孕妇 各地区应当建立妊娠期特异性参考范围！ 当前第4页\共有32页\编于星期四\17点 1、妊娠期特异性TSH参考范围的制定应当基于TPOAb阴性、碘摄取充足、无甲状腺疾病的孕妇群体。（强推荐，高质量证据） 2、如果无法获取本地区或相近地区的妊娠期TSH参考范围，可以将4.0mIU/L作为参考上限。（强推荐，中等质量证据） 关于TSH参考范围 当前第5页\共有32页\编于星期四\17点 妊娠期甲减 临床甲减 FT4 ＜ 妊娠期参考范围下限 TSH ＞ 妊娠期参考范围上限 亚临床甲减 FT4 处于妊娠期参考范围 TSH ＞ 妊娠期参考范围上限 《中国成人甲状腺功能减退症诊治指南（2017版）》 诊 断 标 准 当前第6页\共有32页\编于星期四