综合肿瘤科安宁疗护病床的建立与实施.pptx

综合肿瘤科安宁疗护病床的建立与实施 大学医学院附属医院肿瘤中心 安宁疗护在中国 2017年中国国卫医发布：【2017】5号《安宁疗护实践指南（试行）》【2017】7号《安宁疗护中心基本标准和管理规范（试行）》 安宁疗护，我们在行动 ——综合肿瘤科安宁疗护病床2016年10月，我科拿出3张床位探索在综合肿瘤科建立安宁疗护病床模式，成立宁馨病房截止至2017年6月，3张病床上已有21位病患安详地离开，2人归家，1人转往安宁疗护社区中心。 1医院及科室介绍234目录 CONTENTS综合肿瘤科安宁疗护模式的建立与运行不足与启示总结 功能区域病房、护士站、治疗室、处置室、谈心室、关怀室、医务人员办公室、配膳室、沐浴室和日常活动场所等病房：单人间和双人间， 电视、桌椅、书籍、 鲜花、绿色植物病床：电动床，防压疮 床垫，床帘1.医院及科室概况 病房家庭化 责任制整体护理 安宁疗护小组护理成员 以家庭为中心、专人轮流负责3.护理模式 1医院及科室介绍2综合肿瘤科安宁疗护模式的建立与运行3不足与启示4总结目录 CONTENTS 组织构架工作职责准入标准服务原则服务内容服务流程根因分析PDCA模式整改2周～4周系统化的学习培训定期组织学习和查房参加安宁疗护会议、论坛和参观同业制定工作制度，工作标准化进行质量监控，提升质量，促进优化开展安宁疗护知识培训完善组织构架，明确工作职责综合肿瘤科安宁疗护模式的建立与运行综合肿瘤科安宁疗护模式的建立与运行 安宁疗护小组构架图总负责人：营养支持系统：?秘书：心理支持系统：?社会支持系统：社工义工心灵关怀小组护理支持系统：医疗支持系统：魏嘉?肿瘤专科医生医疗支持系统：?1.完善组织构架，明确工作职责 总负责人工作协调、安排与落实，MDT讨论，质量理,制定工作流程和标准各支持小组小组负责人：组内工作安排，组员培训教育与考核，带领各自组组员开展工作，定期向总负责人汇报各小组组员：照护计划的落实，定期参加培训秘书组协调，记录，宣传、联系社会支持1.完善组织构架，明确工作职责 ——工作职责 项目展示-2添加文字说明授课老师跨学科的国内外安宁疗护专家参观考察会议、论坛和各类机构培训形式面对面授课、远程视频培训、案例讨论分析、临床经验分享、知识趣味竞答培训内容包括症状控制、舒适照护、心理照顾和灵性了解等。2. 开展安宁疗护知识培训培训周期2周～4周系统化的学习培训 3.制定工作制度，工作标准化 ——准入标准需在本中心接受治疗，参照肿瘤生命曲线［8］，出现特殊拐点，病情快速恶化的肿瘤患者经管床医生和医疗组长2人共同确定癌症常规治疗不再有效，对患者和家庭的治疗负担大于益处［9-10］患者和家庭意见一致，肯定生命，认同死亡［12］，已签署预立照顾计划，同意接受一切能够缓解痛苦、获得舒适、改善生存质量的医疗措施，而不再进行针对原发病的治愈性治疗患者KPS50分［11］且出现相关症状，包括口干、呼吸困难、吞咽困难或进食困难等，日常生活能力有3个以上功能状态（进食、洗澡、洗漱、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、床椅转移、）需要辅助和频繁的医疗护理1234需同时满足以下4条： 全人全家全队全程全社区五全3.制定工作制度，工作标准化 ——服务原则 病房里的婚礼大红灯笼高高挂护士协助新娘换装礼成医护送祝福 安宁疗护理念宣传宣传手册健康讲座生前预嘱多媒体平台个体辅导其他方式安宁疗护理念宣传3.制定工作制度，工作标准化 ——服务内容 165432各司其职各展所长心理师经由会诊对患者进行心理疏导，同时开展相关讲座、培训，帮助患者、家属和团队成员处理焦虑和恐惧等心理问题。社会支持每周至少来院1 次，每次2小时，与患者和家属加强沟通交流，协助处理相关问题，帮助患者完成心愿。当班责任护士 患者离世时对家属进行哀伤辅导，帮助家属度过哀伤期。医护人员负责患者病情的动态评估，进行症状控制和舒适照护，减轻患者的痛苦和不适。营养师关注患者营养状态，个体化满足营养需求.药剂师协助用药规范，使药物副反应的预防和治疗效果得以提高，对治疗药物进行监控，评价用药量是否恰当。3.制定工作制度，工作标准化 ——服务内容 MDT讨论定期进行会议讨论，从用药、技术