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胸部支气管疾病浦炫 第一页，共三十五页，2022年，8月28日 本章重点、教学计划 重点讲授支气管扩张、异物的影像学表现。掌握：支气管扩张、异物的影像学表现（重点讲授） 熟悉：介绍先天支气管狭窄、支气管结石以及支气管囊肿的好发部位、常见征象。 （介绍内容） 了解：（阅读内容） 第二页，共三十五页，2022年，8月28日 一、 支气管扩张症 支气管扩张（bronchiectasis） 先天性少见；后天性多见。 病因：感染、阻塞和牵引。 临床表现：病史较长，多有咳嗽，咯脓痰，半数病人有咯血，胸闷、气短，部分出现杵状指。 第三页，共三十五页，2022年，8月28日 支气管扩张 影像表现： 分型 ：柱状支气管扩张: “双轨”征、 “印戒”征 囊状支气管扩张: 葡萄串状、卷发样 曲张型支气管扩张：粗细不均的囊柱状 支气管造影、螺旋CT多平面重建技术显示更清晰。 平片： ·轻者无异常； ·合并粘液栓时,腔内可见棒状或结节状软组织密度影,咳痰后可消失，同时可见肺野内出血,继发感染等征象 ·肺纹理改变：肺纹理增多紊乱 第四页，共三十五页，2022年，8月28日 第五页，共三十五页，2022年，8月28日 第六页，共三十五页，2022年，8月28日 第七页，共三十五页，2022年，8月28日 第八页，共三十五页，2022年，8月28日 第九页，共三十五页，2022年，8月28日 第十页，共三十五页，2022年，8月28日 第十一页，共三十五页，2022年，8月28日 第十二页，共三十五页，2022年，8月28日 第十三页，共三十五页，2022年，8月28日 第十四页，共三十五页，2022年，8月28日 二、 支气管异物 支气管异物（foreign bodies in trachea and bronchus） (一)异物分类： 植物性异物：花生、瓜籽、谷粒和豆类。 动物性异物：牙齿、骨块、鱼刺等。 矿物性异物：金属制品、石子、玻璃等。 不透X线异物；透X线异物。 第十五页，共三十五页，2022年，8月28日 支气管异物 临床表现：常见于5岁以下儿童（80%-90%），有异物吸入史，剧烈的刺激性咳嗽、胸痛、青紫、呼吸困难及气喘等。气管内异物有特殊的气管撞击声。合并感染时，出现发热、咳嗽、白细胞计数增多。 第十六页，共三十五页，2022年，8月28日 支气管异物 （三）影像表现： 直接征象：不透X线异物 间接征象： 气管内异物： 支气管内异物： 第十七页，共三十五页，2022年，8月28日 呼气像 吸气像 第十八页，共三十五页，2022年，8月28日 第十九页，共三十五页，2022年，8月28日 支气管异物 （四）鉴别诊断 临床病史、症状，影像表现（平片及透视观察）必要时的螺旋CT扫描。 与食管异物鉴别：前后位置；异物长径方向。 第二十页，共三十五页，2022年，8月28日 先天性气管、支气管狭窄 1、先天性气管狭窄（congenital tracheal stenosis） 分型：局限性狭窄：环形、隔膜及纤维 束带，狭窄段短。 弥漫性狭窄：从气管上端至分歧部 临床表现：生后呼吸困难；喘鸣音；上呼吸道反复感染。 第二十一页，共三十五页，2022年，8月28日 先天性气管、支气管狭窄 影像表现： 两肺过度充气 肺内斑片状炎性实变影 侧位片、体层、支气管造影或螺旋CT 鉴别诊断：气管外压性狭窄；纵隔血管畸形等。 第二十二页，共三十五页，2022年，8月28日 先天性气管、支气管狭窄 二、先天性支气管狭窄（congenital bronchial stenosis） 临床表现：喘息，反复发生下呼吸道感染。 影像表现： 1）主支气管狭窄时 2）叶支气管狭窄时 3）支气管造影 第二十三页，共三十五页，2022年，8月28日 第二十四页，共三十五页，2022年，8月28日 第二十五页，共三十五页，2022年，8月28日