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经皮气管切开; 气管切开;第3页/共67页;气切的优势;Soft-Seal专利气囊;气囊的比较;BLUE LINE ULTRA – 管身弯曲角度 - 105°;BLUE LINE ULTRA 导管 - 105°弯曲符合生理结构;固定翼;固定护翼比较;;带内套管套装、可吸痰气切 以及经皮气切套装、迷你气切套装（环甲膜穿刺）;气切的植入方法;;经皮扩张术相对于传统气管切开术的优点;经皮气切适用的科室;第17页/共67页;第18页/共67页;完整包装：包含专利的扩张钳;PORTEX经皮气切完整包装;第一步：病人面朝上平卧，颈肩部下方垫物使头后仰成过伸位 ;第二步：确认解剖标志和穿刺点，吸痰（如果必要的话），当气管内有气管插管时，要调整气囊位置到声带上方，以避免损伤气管插管。可以在局部行局麻。建议选用2-3软骨环之间为穿刺点。 ;第三步：在选择的穿刺点切一个1.5-2.0厘米的横切口。 ;第四步：空针抽半管生理盐水，接穿刺针穿入气道，回抽有气泡。 ;第五步：送入导丝。 ;第六步：沿导丝送入扩张器扩开组织和气管壁。 ;第七步：将内侧开槽的专利扩张钳夹在导丝上，沿导丝将扩张钳滑入气管前壁，张开钳子使气管前壁前方的软组织扩张，在扩张钳打开的状态下移去扩张钳。;特别注意： 在扩张前应该上下拉动导丝，使导丝顺直，避免导丝曲折，扩张到不应该扩张的组织。;第八步：按上一步的方法重新放入扩张钳，并穿透气管前壁。将扩张钳手柄向病人头部推移，保持扩张钳纵轴与病人身体纵轴平行，使扩张钳尖端进一步进入气管内。打开扩张钳扩张气管。在扩张钳打开的情况下移去扩张钳。;第九步：沿导丝放入带内芯的气切套管，拔出内芯和导丝。;外科和重症监护病房; 100/509 - Montandon 在头颈外科远离手术野的呼吸循环管路 象牙白材质 PVC material;100/523 – 可调节气切套管 颈部生理异常或异常肥胖, 消瘦 组织肿胀 ; 100/512 – 双气囊气切 两个气囊轮换使用 烧伤病人 食道烧伤 长时间呼吸机通气;100/517（860） –可发声气切 绿色侧管开于囊上,与可控的供氧系统连接,在呼吸机通气期间允许强迫气流冲击声带而发声,并辅助脱机程序 发声 脱机; 100/539 –带双孔气切 为了发声和脱机允许气流冲???喉 如果需要可用内管封闭发音孔; 100/506 – 无囊 允许气流冲击喉; 100/536 – 无囊带孔气切 最大的气流冲击 ; 100/537 – 无囊带双孔气切 在脱机期间，增加气流充击声带 ;气切球囊的充气量;气切套管的留置时间;为什么气切套管在病人剧烈咳嗽时有时会脱出？;气切套管的特点;带有内管的气管切开套管;内管;吸痰式气管切开套管; 吸痰式气切; 原因;机理; 怎样预防呼吸机相关的肺炎?;第51页/共67页; 可吸痰气切工作原理;BIVONA气切;气道控制接头;BIVONA成人气切导管;BIVONA气切导管;Fome-Cuf自张性气囊;第58页/共67页;气道各异;The Cuff Maintenance Device (CMD?)气囊调节器;SidePort ?and DryPort? AutoControl airway connectors气道控制接头;第62页/共67页;BIVONA气切导管;BIVONA气切导管;Fome-Cuf?气切套管;谢谢！;感谢观看!