早产儿出院后管理讲义.ppt

Latal-Hajnal et al., 2003 p0.05 VLBW 2岁时根据体重的发育商结果 94.9 81.9 Maintain %ile: ≥10th %ile at birth and 10th %ile at age 2 Lost %ile : ≥10th%ile at birth and 10th %ile at age 2 p0.001 早产儿出院后问题 ——神经精神发育受限 第二十九页，共五十七页，2022年，8月28日 早产儿出院时骨矿物含量较低，可持续至学龄期，发生骨矿化不良风险高 早产儿机体总骨矿物含量至校正年龄1岁提高3倍, 但仍落后于足月儿 BW=1154±239g GA=30W±3W n=24 BW=1029±371g GA=29W±3W n=22 BW= 866±169g GA=26W±1.5W n=18 正常足月儿 Reginald C. Tsang as the author. Nutrition of the Preterm Infant: Scientific Basis and Practical Guidelines. Second Edition . 早产儿出院后问题 ——骨矿物质含量不足 第三十页，共五十七页，2022年，8月28日 科学的早产儿喂养体系 生长不足的早产儿出院后需要继续强化营养支持 喂养策略 院内强化 出院后过渡 常规营养 喂养方案 母乳+母乳强化剂或院内专用配方 母乳+母乳强化剂或 出院后专用配方 母乳或 足月儿配方 喂养目的 达到宫内生长速率 帮助实现追赶性生长 支持正常生长发育 第三十一页，共五十七页，2022年，8月28日 早产儿出院后继续强化营养的目的是帮助早产儿达到理想的营养状态，满足其正常生长和追赶性生长两方面的需求。 第三十二页，共五十七页，2022年，8月28日 早产儿出院后喂养 母乳：对于出生体重2000克、无营养不良高危因素的早产儿，母乳仍是出院后首先的选择。要注意母亲的饮食和营养均衡。 母乳+母乳强化剂：极（超）低出生体重儿和出院前评价营养状况不满意者需要继续强化母乳喂养至胎龄40周。此后母乳强化的热卡密度应较住院期间略低，如半量强化，根据生长情况而定。 第三十三页，共五十七页，2022年，8月28日 早产儿出院后喂养 早产配方奶：人工喂养的极（超）低出生体重儿需要喂至胎龄40周；如母乳喂养体重增长不满意或母乳不足可混合喂养，早产配方奶不超过每日总量的1/2，作为母乳的补充。 第三十四页，共五十七页，2022年，8月28日 早产儿出院后喂养 早产儿出院后配方奶（PDF）：适用于人工喂养的早产儿或母乳不足时混合喂养，作为母乳的补充。 第三十五页，共五十七页，2022年，8月28日 早产儿出院后喂养 婴儿配方奶：适用于出生体重2000克、无营养不良高危因素、出院后体重增长满意、人工喂养的早产儿或作为母乳不足时的补充。 第三十六页，共五十七页，2022年，8月28日 不同配方奶的主要成分（每100 ml） 营养成分 婴儿配方奶 早产儿配方奶 早产儿出院后配方奶 能量（kcal） 67.2～68.0 80.0～81.0 72.0～74.0 蛋白质（g） 1.45～1.69 2.20～2.40 1.85～1.90 蛋白/能量（g/100kcal） 2.2 2.5 2.8 脂肪（g） 3.5～3.6 4.1～4.3 3.4～4.1 碳水化合物（g） 7.3～7.6 8.6～9.0 7.7～8.0 钙（mg） 51～53 134～146 77～90 磷（mg） 28～36 67～73 46～49 铁（mg） 1.0～1.2 1.2～1.4 1.3～1.4 钠（mmol） 0.71～1.17 1.3～1.5 1.0～1.1 钾（mmol） 1.74～1.89 2.1～2.7 1.9～2.2 氯（mmol） 1.13～1.44 1.9～2.0 1.5～1.7 VitA（IU） 200～20