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肺炎克雷伯菌感染的药物治疗 肺炎克雷伯菌（kpd）是克雷伯菌属的七个播种之一。肺炎克雷伯菌和革兰氏阳性细菌是重要的条件菌。常导致肺炎、支气管炎、泌尿道和创伤感染等医院感染。近十年来,因青霉素与头孢类抗菌药的大量及广泛使用,尤其是第3代头孢抗菌药的使用,肺炎克雷伯菌对β-内酰胺类抗生素为主的各种抗菌药的耐药性不断增强,该耐药菌的出现加剧了各种难治性感染,使治疗十分棘手 碳青霉烯类抗生素因其广谱的抗菌活性,对超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)、头孢菌素酶(Amp C)稳定,持续的抗菌后效应 1 胺酶a类碳青霉烯酶 碳青霉烯酶是指能够分解包括碳青霉烯类抗生素在内的几乎所有β-内酰胺类抗生素的一大类β-内酰胺酶 A类碳青霉烯酶较少见,至今已发现6类酶,包括GES、KPC、SME、IMI/NMC-A、SHV-38和SCF-1等 B类碳青霉烯酶可被金属螯合剂(EDTA)所抑制。碳青霉烯酶通常指B类金属霉。按来源的不同可分为天然金属霉和获得性金属霉 D类碳青霉烯酶为苯唑西林酶(OXA) 2 胞内皮蛋白类 青霉素结合蛋白(PBPs)是细菌细胞内膜上一种特殊的膜蛋白,因其可特异地与β-内酰胺类抗生素共价结合作为β-内酰胺类抗生素的作用靶蛋白而得名 3 外膜蛋白缺失或减少时,菌株对-内酰胺酶的活性 细菌产生耐药性的机制之一是抗菌药物渗透障碍。对革兰阴性菌而言,外膜通透性对药物进出菌体至关重要。外膜蛋白