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耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的金属内酰胺酶 肠球菌对碳绿霉素类抗生素的抗菌机制主要包括碳绿霉酶、外膜蛋白不足或突变、外排泵过度反应和酪氨酸酶，其中最重要的是碳绿霉素酶的生产。虽然各种肠杆菌科细菌的耐药机制大体相同,但是各种耐药基因在不同种属细菌中的分布和流行情况并不相同。肺炎克雷伯菌是临床上最常见的条件致病菌之一,也是检出率最高的耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌。由于临床上治疗耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染的药物非常有限,此类患者的病死率较高 Ambler分类法根据氨基酸序列的相似性将β内酰胺酶分为A、B、C、D4类,其中A、B、D类中具有水解碳青霉烯类活性的酶被称为碳青霉烯酶。肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素敏感性下降的最主要原因是产碳青霉烯酶。 1 kpc型碳青霉烯酶 A类碳青霉烯酶的催化基团活性部位均含丝氨酸残基,可以被克拉维酸和他唑巴坦抑制。目前,A类碳青霉烯酶共分为6组:KPC、GES、SME、IMI/NMC-A、SHV-38和SFC-1 产KPC型碳青霉烯酶是肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素耐药最常见的机制,目前已知的KPC酶共有14个突变类型(KPC-1和KPC-2被证实是同一种酶),在肺炎克雷伯菌中已 发现其中11种,以KPC-2和KPC-3较为常见。KPC-3在西方国家检出率较高,如意大利曾多次出现产KPC-3酶肺炎克雷伯菌的暴发流 行 GES酶最初被 认为是超 广谱β内酰胺 酶