糖尿病小组存在共性问题分析及改进演示文稿.pptVIP

分类 临床常用药 服用方法 副作用 促胰岛素分泌剂 磺脲类 ①格列吡嗪 餐前半小时 低血糖，其中优降糖最常见，最严重 ②格列吡嗪缓释片（瑞易宁） 每日服用1次，不受进餐限制，不可掰服，推荐与早餐同服 ③格列本脲（优降糖） 餐前半小时 ④格列齐特（达美康） 餐前半小时 ⑤达美康缓释片 早餐前服用 ⑥格列喹酮（糖适平） 餐前半小时 ⑦格列美脲（亚莫利） 每日1次顿服，早餐前服用，如未吃早餐，则于第一次正餐前服用 非磺脲类 ①瑞格列奈（诺和龙） 餐前15分钟 ②那格列奈（唐力） 当前第30页\共有51页\编于星期四\20点 分类 临床常用药 服用方法 副作用 双胍类 二甲双胍（格华止，美迪康） 进餐中或餐后 胃肠道反应 葡萄糖苷酶抑制剂 ①阿卡波糖（拜糖平、卡博平） 开始进餐吃第一口食物时嚼服 胃肠道反应 ②伏格列波糖（倍欣） 胰岛素增敏剂 ①罗格列酮（文迪雅） 最佳服用时间是早餐后 文迪雅由于存在引发心血管的风险，英国葛兰素史克公司已停止该药在中国的推广；水潴留 ②吡格列酮（艾汀） 水潴留 DDP-4抑制剂 沙格列汀，西格列汀，维格列汀 口服（单药/联合） 低血糖发生率少 当前第31页\共有51页\编于星期四\20点 对运动时的心率及注意事项未掌握 不熟悉运动时的血糖要求 对运动方式、频率不了解 部分护士不清楚运动所需时间 共性问题 四、运动治疗 当前第32页\共有51页\编于星期四\20点 ? 应从第一口饭算起的饭后 1 小时开始运动 ? 此时血糖较高，运动时不易发生低血糖 不要在空腹时运动！ 运动时间 当前第33页\共有51页\编于星期四\20点 每次运动持续时间约 60 分钟： 准备活动时间 + 整理运动时间 达到运动强度后，应坚持 30 分钟左右 运动时间 当前第34页\共有51页\编于星期四\20点 运动方式 陈德明 糖尿病运动治疗方案中运动项目选择的研究 哈尔滨体育学院院报，2014 当前第35页\共有51页\编于星期四\20点 不同运动所消耗的热量 运动项目 每小时消耗的热量（卡/小时） 坐着 100 站着 140 整理床铺 135 作家务 150-250 散步 210 扫院子里的树叶 225 拔草 300-400 慢慢的游泳 300 中等速度的行走 300 打羽毛球 350 跳舞 350 打保龄球 400 中等速度骑自行车 660 当前第36页\共有51页\编于星期四\20点 重点运动项目—步行 简便易行、有效 不受时间、地点限制 运动强度较小，比较安全 特别适合年龄较大、身体较弱的患者 快速步行 － 90-100m/min 中速步行 － 70-90m/min 慢速步行 － 40-70m/min, 能量消耗 2-2.7kcal/min 建议从慢速步行开始，逐渐增加步行速度 时间可从10分钟逐渐延长至30分钟 距离可自500米延长至1000－1500米 中间可穿插一些爬坡或登台阶等 当前第37页\共有51页\编于星期四\20点 运动处方制定-运动量 感觉：周身发热、出汗，但不是大汗淋 漓，气喘吁吁，能说话，但不能唱歌 心率 = （220 － 年龄）×60 ～70% 简易计算法：脉率 =170 － 年龄 当前第38页\共有51页\编于星期四\20点 运动原则-安全性 绝对适应症 糖耐量减低 无显著高血糖 无并发症 绝对禁忌症 糖尿病酮症酸中毒 空腹血糖大于16.7mmol/L 增殖性视网膜病 肾病（Cr＞1.768 mmol/L） 严重心脑血管疾病（不稳定性心绞痛、严重心律失常、一过性脑缺血发作） 合并急性感染 当前第39页\共有51页\编于星期四\20点 处理低血糖后复测血糖的时间不正确 不知道低血糖的诊断标准 纠正低血糖时所需的具体食物量不清楚 低血糖纠正后，不了解后续的处理方法 五、低血糖 共性问题 当前第40页\共有51页\编于星期四\20点 三联征 供糖后 症状迅速缓解 血糖低于 3.9mmol/L 低血糖 症状和体征 诊断标准：非糖尿病患者,血糖＜2.8mmol/L; 接受药物治疗的糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L 低血糖诊断 当前第41页\共有51页\编于星期四\20点 糖尿病小组年存在共性问题分析及改进演示文稿 当前第1页\共有51页\编于星期四\20点 主要包括五个方面 4 血糖监测 1 2 3 5 胰岛素治疗 口服降糖药 运动治疗 低血糖 当前第