多发性肌炎医疗.pptx

定义 病毒直接侵犯肌肉组织而引起旳肌肉炎性变化。病因 病毒感染（呼吸道病毒如：柯萨奇病毒、流感病毒、副流感病毒 最常见）发病情况：小朋友多见。男：女：2.2:1.平均年龄8岁。春秋季多发。临床体现前驱症状（3-7d） 上感症状（发烧、咽痛、鼻塞、流涕）肌肉症状（2-4d) 疼痛：双侧对称性多见，以小腿为主，发生于睡眠初醒时，疼痛剧烈、难忍，连续性。疼痛伴触痛、压痛，活动后加剧，因疼痛降低或拒绝行走，步态异常（脚尖行走、跛行）。查体：其他部位肌肉无疼痛，双下肢无红肿。肌张力、肌力正常。膝反射、腱反射正常。病理反射阴性。无皮肤感觉异常。下蹲时疼痛明显。辅助检验血常规： 白细胞可正常或降低，淋巴细胞百分比升高。肌酶： 肌酸磷酸激酶（CK）：100%升高，且多明显，数倍-数百倍。 乳酸脱氢酶（LDH）升高 CK-MB 升高，但不明显。 1周后可CK可明显下降，可恢复至正常。并发症咽炎扁桃体炎支气管炎支气管肺炎腹泻、呕吐诊疗原则1.上呼吸道感染过程中出现肌痛，平素无肌痛症状2.肌痛局限于双下肢，尤其是腓肠肌3.排除皮肌炎、多发性肌炎等免疫性肌炎4.肺炎支原体 IgM滴度1:80或恢复期滴度变化4倍，考虑为支原体肺炎。鉴别诊疗1、流感过程中肌痛：流感早期即出现，问哦酸痛，乏力且疼痛广泛，部位不固定，CK无明显升高。2、流行性肌痛：由柯萨奇病毒、埃克病毒引起，特征性体现为发烧头痛前驱症