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心血管内科专科常用药物指导 一、降血压的药物 分类利尿药（DCT）:速尿、安体舒通B受体阻滞剂：倍他乐克钙拮抗剂：硝苯地平、氨氯地平血管紧张素转换酶抑制：依那普利血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：厄贝沙坦a受体阻滞剂：2020/11/42 [一]利尿剂1、常用药物：螺内酯、速尿 2、主要副作用： (1)电解质紊乱； (2)体位性低血压或血压下降； (3)血尿酸增高、痛风； (4)糖耐量减低、脂质代谢紊乱3、用药护理:(1)遵医嘱使用 (2) 尽量白天使用 (3)记录尿量 (4)观察水肿消退情况 (5)定期抽血查电解质，补充钾盐 (6)避免与氨基甙类药物合用，以免增加耳 毒性及肾毒性.2020/11/43 〔二〕B受体阻滞剂1、常用药物：阿替洛尔、美托洛尔2、主要副作用： (1) 胃肠道反应：恶心、呕吐。 (2)支气管痉挛：一般禁用于支气管哮喘和 慢性阻塞性肺病患者。 (3)心动过缓，传导阻滞：心室率维持在 50－60 次／分。 (4)心力衰竭加重: (5)服用心得安后可有多梦、幻觉、失眠、 忧郁等。2020/11/44 B受体阻滞剂3、用药护理 (1)按医嘱从小剂量开始给药，密切观察用药后反应 (2)用药期间密切观察病人各种反应， 如胃肠系统、循环系统方面 (3) 静脉推注本类药物时推注速度宜慢2020/11/45 〔三〕血管紧张素转换酶抑制剂  （ACE）1、常用药物：卡托普利、依那普利2、主要副作用: (1)咳嗽： (2)肾功能减退、蛋白尿3、用药护理 (1)嘱病人宜空腹用药，因进食后可使　　　　　　药物吸收减少50％ (2)注意观察有无“首剂现象”，发生时　　　　　　　　　给予相应处理 (3)用药过程中定期复查血象、尿常规 (4)告知病人用药1－2周才能达到最大　　　　　效应，应坚持按医嘱服药 (5)用此类药前应停用其它降压药2020/11/46 〔四〕钙拮抗剂1、常用药物：硝苯吡啶、氨氯地平 2、主要副作用　(1)心动过速(2)头痛、颜面潮红和多尿：(3)便秘(4)心动过缓或传导阻滞(5)胫前、踝部水肿： (6)抑制心肌收缩力3、用药护理 (1)用药期间密切观察和监测血压、心率、心电图 (2)告知病人可能出现的不良反应，如头痛、颜面潮红等，以减轻顾虑 (3)本类药物应在室温下避光保存2020/11/47 二、抗心律失常药 分类： 钠通道阻滞药（奎尼丁、利多卡 因、普罗帕酮） B受体阻断药 （普萘洛尔） 延长动作电位时程药 （胺碘酮、钙拮抗药 （维拉帕米）2020/11/48 〔一〕利多卡因副作用：(1)中枢神经系统毒性反应：嗜睡、眩晕 (2) 感觉异常、视物不清、严重者可有谵 妄、昏迷 (3)心血管系统不良反应：窦房结抑制、　　　　　　传导阻滞、低血压2020/11/49 〔二〕普洛帕酮 副作用　　　　　　　　　　　　　　（1）胃肠道：恶心、呕吐 （2）神经系统：眩晕、口内金属味、眼闪光等 （3）其它：个别出现手指震颤、窦房结抑制、房室传导阻滞和低血压、亦可加重心力衰竭、支气管痉挛等.　　　　　　2020/11/410 〔三〕胺碘酮副作用：（1）肺纤维化：是其最严重的不良反应　（2）胃肠道反应：恶心、呕吐、排便习惯改变（3）心脏方面反应：心动过缓、房室传　　　　　　导阻滞或因Q-T间期过渡延长而致尖端扭转型室速　　　　　　　2020/11/411 用药护理（1）严格按照医嘱给药.（2）口服应按时按量服用，静脉注射药物时速度应缓慢，静滴速度应按医嘱执行。（3）必要时监测心电图，注意用药过程中及用药后的心率、心律、血压、　脉搏、呼吸、意识、判断疗效和有无不良反应。2020/11/412 三、扩血管药分类：小静脉扩张剂