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公开选拔干部报名登记表 姓 名 性 别 出生年月 照 片 （半年内2寸 免冠彩色） 民 族 籍 贯 出 生 地 入 党 时 间 参加工作时间 健康状况 专业技术职务 学 历 学 位 全日制 教 育 毕业院校 系及专业 在 职 教 育 毕业院校 系及专业 身份证号 现任职务及任职时间 行政级别 申报 岗位 本人 联系 方式 手 机： 办公电话： 电子邮箱： 地 址： 邮编： 学 习 培 训 经 历 工 作 简 历 奖惩 情况 近三年年度考核结果 兼职 情况 学术兼职 其他兼职 家 庭 主 要 成 员 及 重 要 社 会 关 系（配偶、子女、父母等） 称 谓 姓名 出生 年月 政治 面貌 工 作 单 位 及 职 务 主 要 工 作 业 绩 报名 岗位 岗 位 认 识 和 工 作 思 路 其它需要说明的问题 个 人 承 诺 本人保证以上所填写信息的真实性。 签名： 年 月 日 资格审查意见 党委组织部 年 月 日