日本、韩国及我国台湾地区多适应证药物医保准入与支付策略研究及启示.docxVIP

□ 借鉴? REFERENCES 《中国卫生经济》第41卷 第11期（总第477期）2022年11月 日本、韩国及我国台湾地区多适应证药物医保准入 与支付策略研究及启示 王美凤① , 王海银① , 符雨嫣① , 程文迪① , 覃肖潇① , 金春林① 摘 要 在梳理与我国医疗保险制度相似的日本、韩国及我国台湾地区的多适应证药物医保准入管理、支付标准制定、 续增适应证规则等具体做法的基础上，得到如下启示：（1）应积极探索建立应用风险分担协议机制；（2）应加强医保机构内 设的卫生技术评估队伍建设；（3）应积极探索比较成本与奖励溢价的定价模式。 关键词 多适应证药物；免疫检查点抑制剂药物；医保准入；支付标准；日本；韩国；中国台湾 中图分类号 R1-9；F840.613 文献标志码 A 文章编号 1003-0743（2022）11-0091-06 Research Research and Enlightenment on Medical Insurance Access and Payment Strategy of Multi-indication Drugs in Japan, South Korea and Taiwan, China/WANG Mei-feng, WANG Hai-yin, FUYu-yan, et al.//Chinese Health Economics, 2022,41 (11):91-96 Abstract As with similar to China’s medical insurance system, it has important reference value to take Japan, South Korea and Taiwan, China as the research object. By learning from the specific practices such as the management of medical insurance access, the formulation of payment standards and the continuation of indication rules for multi-indication drugs in these areas, it proposes to actively explore the pricing model of comparative cost and reward premium, explore the establishment and application of RSA(Risk-Sharing Agreement)mechanism, and strengthen the construction of health technology evaluation team in medical insurance institutions. Keywords multiple indicationdrugs ; immune tumor drug; medical insurance access; payment standard;Japan;South Korea; Taiwan, China First-author’s address Shanghai Health Development Research Center(Shanghai Institute of Medical Science and Technology Information), Shanghai, 200040, China Corresponding author JINChun-lin, E-mail:jinchunlin@ 多适应证药物作为通过同一治疗机理治疗多种适 应证（两个及以上） 的一类药物， 在不同类疾病、 不 同特征亚群患者、 疾病不同时期中发挥着多重的治疗 效果。 近年来， 随着审批上市数量与居民临床需求的 增加， 如何科学、 合理地将其纳入医保管理引起各国 积极实践探索， 采取举措也千差万别， 那么究竟何种 管理机制与定价方式最优且更为科学， 目前尚未达成 统一共识。 目前， 我国主要是通过医保部门与企业协 商谈判的方式， 对不同适应证下成本—效果分析与预 算影响测算进行卫生经济学评价， 以主适应证或新增 适应证调整制定同一个支