中医诊断：脏腑辨证内容总汇.docxVIP

脏腑辨证 概述：根据中医的脏腑功能，结合四诊及八纲的分析，来确定疾病的具体部位。 意义：是临床各科的重要基础，在中医学的辨证体系中占有重要地位。 内容：脏病辨证 腑病辨证 脏腑兼证 学习要求及方法：? 要求：? 1、正确理解脏腑辨证的含义及与其它辨证方法的关系 2、掌握脏腑各种证候的临床表现及其证候分析 3、掌握脏腑兼病辨证的各种证候之临床表现及其证候分析 学习方法：? 1、纵：熟记脏腑的生理功能 2、横：联系八纲、气血津液内容来分析? 一、心与小肠辨证 概述： 心的生理、病理 1 主血脉 2 主神明 3 其华在面、开窍于舌 4 小肠主受盛、化物和分清泌浊 心病的主要症状 心区：心痛、胸闷、心悸、怔忡 主神明：心烦、失眠、多梦狂乱、神昏谵语 开窍于舌：口舌生疮 移热于小肠：小便赤涩灼痛、尿血。 （一）心气虚证、心阳虚与心阳暴脱证? 1、心气虚 概念：是心气不足，鼓动无力表现的证候 成因：久病体弱 年老气衰 临床表现：气虚证 ＋ 心动无力症 ?气虚－气短懒言，神疲乏力，自汗 ?心－胸闷、心悸、怔忡、失眠、多梦 ?舌脉－舌淡、苔白，脉弱 2、心阳虚证 概念：是心阳虚，温运无力，虚寒内生所表现的证候 成因：心气虚进一步发展而成 临床表现：阳虚 ＋ 心失温养 ?阳虚－形寒肢冷，面色恍白或面唇青紫 ?心－心悸怔忡，心胸憋闷 ?舌脉－舌质淡胖，脉弱 3、心阳暴脱证 概念：是心阳衰极，阳气暴脱所表现的亡阳证候 成因：本证在心阳虚衰的基础上发展而来 临床表现：亡阳证＋心衰 ?亡阳－冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱 ?心－胸痛暴作，面唇青灰，甚或神志模糊，昏迷 ?舌脉－舌淡或淡紫，脉微细欲绝 ?心气虚、心阳虚 、心阳 、心阳暴脱三证的关系? ?心气虚→心阳虚→心阳暴脱。? （二）心血虚证与心阴虚证? 1、心血虚 概念：是心血不足，心失濡所表现的证候 成因：久病耗伤阴血 劳神过度 心血暗耗 临床表现：血虚证 ＋ 心失濡养 ?血虚－面白无华或萎黄，唇淡白，头晕目眩，脉细无力 ?心－心悸，失眠，多梦 2、心阴虚 概念：是心阴亏虚，虚热内扰表现的证候。? 成因：劳神太过，心阴暗耗热病伤及心阴 临床表现：阴虚证 ＋ 心失所养 ?阴虚－潮热，盗汗，两颧发红，舌红少苔，脉细数 ?心－心悸、失眠、多梦? （三）心火亢盛证?? 概念：是指心火内炽表现的实热证候 成因：外邪入里化火；情志抑郁化火 临床表现：火热证 ＋ 心与小肠症状 ?实火－面赤口渴，身热，便秘溲赤，苔黄，脉数 ?心－心烦，失眠，甚则狂躁谵语，? ?口舌生疮，或舌尖红赤生芒剌 ?移热于小肠－小便赤、涩、灼、痛? （四）心脉痹阻证? 概念：是多种因素导致心脉闭塞不通所表现的证候 成因：年高体弱；久病正虚 临床表现：心悸怔忡，心胸憋闷作痛，痛引肩背或内臂，时作时止 临床根据成因不同，可分为四型 心脉痹阻的分型 瘀血内阻－痛如针剌，舌紫暗或有瘀点，脉细涩 痰浊停聚－闷痛甚，体胖痰多，身重困倦，? 舌苔白腻，脉沉滑 阴寒凝滞－突发剧痛，得温痛减，畏寒肢冷，? 舌淡苔白，脉沉迟或沉紧 气机郁滞－胀痛，发作常与精神因素有关，? 舌淡红，苔薄白，脉弦? （五）痰迷心窍证? 概念：是指痰浊蒙闭心神所致的以神志失常为主的证候 成因：情志不遂，气郁生痰；湿浊酿痰 临床表现：湿痰证＋精神异常（癫、狂）? ?湿痰－面色晦滞，脘闷恶心，舌苔白腻 ?癫证－精神抑郁，喃喃自语 ?痫证－突然昏仆，口吐涎沫，喉中痰鸣? （六）痰火扰心证? 概念：指痰火内盛，扰乱心神的证候 成因：七情郁结，气郁化火 灼津为痰，上蒙心窍 临床表现：痰火证 ＋ 狂证 ?痰火－发热气粗，面红目赤，喉间痰鸣 ?痰黄稠，舌苔黄腻，脉滑数 ?狂证－躁动，打人毁物，力逾常人? （七）小肠实热证? 概念：是指小肠经的实火证 成因：心热下移 感受暑热 临床表现：实火证 ＋ 小肠与心经热 ?实火－面赤口渴；舌红苔黄，脉数实 ?小肠热－小便灼热涩痛，甚尿血 ?心热－口舌生疮，溃烂灼痛? 二、肺与大肠辨证 概述：肺的生理、病理 1、肺主气，司呼吸 “肺朝百脉”；? 2、主宣发，肃降，能调水道；? 3、外合皮毛，开窍于鼻；? 4、大肠主传导，排泄糟粕；? 肺的主要症状 1、主气，司呼吸：咳嗽，气喘 2、主宣发、肃降：鼻塞 3、主通调水道：阳水 4、外合皮毛：外感病初期，皮肤病 5、大肠：便秘，泄泻，腹痛，里急后重 （一）肺气虚证? 概念：是肺气虚弱，卫气不固所表现的证候 成因：久病咳喘 脾虚土不生金 临床表现：气虚证 ＋ 肺的机能减退 ?气虚－面色淡白，少气懒言，神疲乏力 ?肺－咳喘无力，短气，咳痰清稀，语声低怯 ?或自汗恶风易感冒。? ?舌脉－舌淡苔白，脉弱? （二）肺阴虚证? 概念：是指肺阴不足，虚热内生所表现的证候 成因：久咳伤阴 痨 \t /content/22/081