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文档来源网络 仅供参考 侵权请联系删除 总论 经皮经肝胆道支架引流的操作方法、禁忌 支架 按支架展开方式分两种：自膨式、 穿刺针种类：血管穿刺针、微穿套真、活 症及并发症有哪些 操作方法：造影检查 球囊扩张式 按支架表面处理情况分三 检针、治疗针 经皮肝穿刺胆管造影或经过PTCD 管造 种：裸支架、带膜支架、支架移植物 按 导管：导管外径用 “F”(Franch)表示，内 影，了解胆管狭窄阻塞的部位、程度和范 支架功能分单纯支架型与治疗型。 径用“英寸”表示。注：1F=0.33mm，1mm=3F) 围，并依此选择球囊直径和支架规格 支架的选择 ：直径 大于邻近正常段 种类：根据用途：分造影导管、连接导管、引导导管、导丝至狭窄远端 经过穿刺针 10-15%。长度 应覆盖病变段血管，有时引 流导管、球囊导管、溶栓导管等。根据 或PTCD 管引入导丝、导管，并设法使导管 需要 2 个或多个支架重叠。两端应包括正直 径：常规导管、微导管 (3F 以下)、同轴 头超过狭窄远端，最后置换超硬导丝至胆 常段 0.5-1cm。 导管等。 总管下段或十二指肠。 球囊导管的种类 导丝：直径用 “英寸”表示，作用：(1) 置入球囊导管并扩张狭窄段。 普通的双腔球囊导管 规格（技术参数）： 经皮穿刺后导入导管鞘或导管。引导导管 释放支架 球囊扩张成功后退出，沿导 通常用球囊 有效长度和膨胀后的直径表 到达目的或治疗部位。种类：(1)根据物理 丝放入支架推送器，在准确定位后释放支 示。2、快速交换球囊导管 3、新型球囊 特性：分普通导丝、超滑导丝(泥鳅导丝)、架。退出支架推送器，沿导丝插入导管。 导管 超硬导丝等。根据头端形态：直导丝、弯 造影复查及放置引流导管 支架释放后 理想的球囊导管 （1）小直径带有大球囊。 头导丝和 J 型导丝。根据用途：导引导丝、可即刻造影 （2）有较强的扩张力。（3）快速的充盈与 交换导丝、可控导丝、灌注导丝、测量导 禁忌症：明显出血倾向、大量腹水、肝功 排空速度。 丝等。 衰竭、胆管广泛狭窄 球囊血管成形术的操作技术 导管鞘：管鞘外套管的直径（内径）用 “F”并发症：出血、胆管穿孔、胆管十二指肠 穿刺插管 常用 Seldinger 法进行 表示，内芯的内径用 “英寸”表示 瘘、支架阻塞、支架机械断裂和脱落 血管造影 在治疗前必须进行诊断性血 血管扩张类药物：1.罂粟硷 2.前列腺素 经导管血栓栓塞与灌注术 管造影，一般先作非选择性造影，再作选3. 妥拉苏林 4.硝酸甘油 TEA：在 X 线电视透视的监视下，经导管向 择性或超选择性血管造影检查，以明确狭 血管收缩类药物：1.肾上腺素 2.加压素 靶血管内注入或送入栓塞物质，使靶血管 窄的部位、程度、长度及侧支血管情况3. 血管紧张素 闭塞而达到预期治疗目 技术。 球囊的选择 依据造影表现所选球囊直径 抗凝药物：1.肝素 2.华法林钠 3.阿司 TAE 的治疗机制和适应症有哪些 一般应大于邻近正常段 1mm。在血管壁钙 匹林 4.双嘧达莫 机制：（1）阻塞靶血管使肿瘤或靶器官缺 化明显、管腔严重狭窄、闭塞者，适宜使 溶栓药物：1.链激酶 2.尿激酶 血坏死（2）阻塞或破坏异常血管床、腔隙用小于邻近正常段直径球囊以减少PTA 后 抗肿瘤药物的类型及主要作用机制 和通道使血液动力学恢复正常（3）止血：动脉内膜夹层发生几率。 按来源分:①烷化剂: 属细胞毒类药物，如 直接封堵破裂血管或封堵使远端压力下 球囊达到病变段血管 必须首先使导丝环 磷酰胺 (CTX)。②抗代谢药: 能干扰细胞 降。TEA 适应症：1.异常血液动力学的纠 通过狭窄、使球囊达到病变段血