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压疮护理规范及护理举措 一、压疮护理规范 （一）压疮的预防 1、皮肤干净卫生、完满性好、无异味、无瘙痒。 2、防备举措落实到位 （1）床单位干净干燥平展 （2）高危患者成立床头翻身卡，每2h翻身一次，有记录，记录体位与实质情况吻合；翻身、变换体位时防备拖、拉、推等动作 （3）患者处于各样卧位时应采用软枕或其他设施垫于骨突处 （4）依照病情给与患者使用气垫床 （5）平卧需抬高床头时，一般不高于30°，半卧位时足底垫枕屈髋30°，并在髋窝下垫软枕 （6）长远卧床患者每日进行主动或被动全范围关节活动，体位放置正确，畅快安全，肢体处于功能位 （二）压疮监控：推行二级监控，有压疮诊断老例 1、推行护理部---护士长的二级监控，有监控记录 2、病区24h内“褥疮预告表”上报护理部 3、每班护士在落实预防举措后在护理病程记录中应有描绘 4、护士长每周有监控记录，并指导和敦促预防举措的落实，追踪并记录. 高危患者有预告和防备举措，评估分值达到高危值，填写“预告表”并追踪 监护。 5、每个月的护士长手册上对预防、发生、治疗压疮的情况有登记分析 6、护理部每个月下科室检查，对疑难问题应组织护理专家会诊，并有记录 7、难免压疮必定有预告单，经护理部评估确认，护理举措到位，有监控和 记录 （三）健康教育：患者及家眷认识压疮发生、发展预防知识和护理举措 1、见告患者及家眷压疮发生、发展的预防知识和护理举措