压疮的预防及护理操作评分标准.docVIP

压疮的预防及护理操作评分标准 科室姓名 项目 内 容 护士准备：仪表隆重，着装整齐，仪表大方，指甲 操 吻合要求，微笑服务，语言轻柔合适，态度平易可 亲，核对患者，自我介绍，讲解操作目的，倾听患 作 者感觉，评估患者病情和营养状态，评估局部皮肤 情况，评估发生褥疮的危险峻素，洗手，戴口罩 准 用物准备：备齐用物，放置合理，热水温度合适 评估患者：理解目的，愿意合作，患者翻身侧卧， 备 背向护士，患者取酣畅体位，注意保暖，保护隐私 环境：干净，整齐，安全，沉寂 铺浴巾方法正确（半铺半盖），裸露皮肤，擦洗前 试水温，温水干净背部，擦洗序次正确（从颈部、 操肩部、背部到臀部）动作轻柔，按摩方法正确，顺 序正确，时间合适，按摩时手未走开皮肤，按摩脊 柱方法正确，按摩结束进行轻叩背部，倾听患者感 作受，力度合适，患者无不适 合理部署患者，干毛巾擦干背部，协助穿衣，协助 取酣畅体位，整理床单位，正确办理用物，干净环 步境，健康宣教，洗手，取口罩，记录，观察皮肤受 压情况，皮肤未受损 收效议论：患者酣畅，操作规范，动作轻柔，节力 省时，患者未受凉，护患沟通优异 骤 要压疮的定义 点全背及脊柱按摩的序次、方法 提压疮的分期 问各种体位压疮的易发部位  得分 分 分 值 扣分标准 扣分 实得分 态度不正直者予 以总分扣分 缺一项 -1 22 未评估褥疮发生 -5 因素 3 物品准备缺一件 -1