压疮风险评估表.docVIP

科室：床号：姓名：性别：年龄： 住院号：住院/转入时间：诊断： 评估项目 评分计分标准 分值 评估宣教日期 完好受损 1 感知能力 大部分受损 2 轻度受损 3 无损害 4 连续润湿 1 润湿程度 经常润湿 2 有时润湿 3 罕有润湿 4 卧床 1 活动能力 坐椅子 2 有时步行 3 经常步行 4 完好受限 1 搬动能力 特别受限 2 略微受限 3 不受限 4 特别差 1 营养摄入能 可能不足 2 力 充分 3 丰富 4 摩擦力 存在问题 1 剪切力 潜藏问题 2 不存在问题 3 总分值 措施 评估者 患者或家属 注：1、高位患者评估率100%，依照患者评分采用相应的预防措施； 2、Braden评估范围：低位15—18、中危13—14、高危10—12、极危险≤9； 3、住院后责任护士进行全身皮肤评估，给于预防压疮的健康教育； 4、中危、高危：7天评估一次，极高危每周评估2次，每天进行床头交接班。 措施：1、准时翻身、坐位患者每15—30分钟更换体位；2、应用气垫床；3、应用辅料保护；4、床单元齐整无润湿、无碎屑；5、搬动患者时注意防备拖、拉、拽；6、皮肤干净干燥；7、有效管理大小便失禁；8、悬挂警示表记；9、预防医疗器械损害皮肤；10、床头交接班；11、健康教育；12、其他。