周围神经卡压性疾病.pptVIP

特殊检查 神经再生或损伤的检查 胸廓出口综合症的相关检查 肩胛背神经卡压的检查 肩胛上神经卡压的检查 桡神经卡压的检查 正中神经卡压的检查 尺神经卡压的检查 第三十页，共四十三页，2022年，8月28日 胸廓出口综合症的相关检查 Wright试验：正常人阳性84% Adson试验：正常人阳性7%，TOS患者阳性14.7% Roose试验：时间＜30秒 肋锁挤压试验：正常人37% 锁骨上压迫试验：阳性率94% 锁骨上扣击试验：有假阳性，TOS患者88.2% 颈部压痛试验：臂丛上干受压 第三十一页，共四十三页，2022年，8月28日 第一页，共四十三页，2022年，8月28日 疼痛不适，纠缠不止 第二页，共四十三页，2022年，8月28日 定义 周围神经局部受压，造成神经局部缺血缺氧而影响神经功能，引起一系列的临床症状，如肢体麻痛、无力、部分肌肉萎缩等 与周围神经损伤的区别 第三页，共四十三页，2022年，8月28日 历史回顾 1854年——Sir James Paget最早描述了周围神经卡压性疾病——腕管综合征的表现 1860年——Wilshire提出了颈肋是压迫臂丛神经的原因 1861年——解剖学家Guyon研究了腕部的尺神经管，指出尺神经在腕部存在被卡压的可能性 1878年——Panas报道了尺神经在肘部受压的病例 1908年——Jay Remsey/Hunt 报道了尺神经在腕部卡压的病例 1918年——Adson 提出了将尺神经松解后前置到肌肉内治疗尺神经在肘部的卡压 第四页，共四十三页，2022年，8月28日 分类 根据卡压的性质分为急性和慢性卡压 根据卡压的部位 根据卡压的神经名称 第五页，共四十三页，2022年，8月28日 根据卡压的神经名称分类 锥孔外颈神经卡压性疾病 桡神经卡压性疾病 正中神经卡压性疾病 尺神经卡压性疾病 下肢神经卡压性疾病 第六页，共四十三页，2022年，8月28日 锥孔外颈神经卡压性疾病 颈丛神经卡压 肩胛背神经卡压 颈5、6神经根卡压 胸廓出口综合征 颈神经背支卡压症 胸长神经卡压症 肩胛上神经卡压症 腋神经卡压——四边孔综合征 第七页，共四十三页，2022年，8月28日 根据卡压的神经名称分类 锥孔外颈神经卡压性疾病 桡神经卡压性疾病 正中神经卡压性疾病 尺神经卡压性疾病 下肢神经卡压性疾病 第八页，共四十三页，2022年，8月28日 桡神经卡压性疾病 上臂桡神经卡压症 桡管综合征 骨间后神经卡压症 桡神经感觉支卡压症 骨间后神经终末支卡压症 第九页，共四十三页，2022年，8月28日 根据卡压的神经名称分类 锥孔外颈神经卡压性疾病 桡神经卡压性疾病 正中神经卡压性疾病 尺神经卡压性疾病 下肢神经卡压性疾病 第十页，共四十三页，2022年，8月28日 正中神经卡压性疾病 腕管综合征 旋前肌管综合征 前骨间神经卡压症 正中神经掌皮支卡压症 第十一页，共四十三页，2022年，8月28日 根据卡压的神经名称分类 锥孔外颈神经卡压性疾病 桡神经卡压性疾病 正中神经卡压性疾病 尺神经卡压性疾病 下肢神经卡压性疾病 第十二页，共四十三页，2022年，8月28日 尺神经卡压性疾病 肘管综合症 腕尺管综合征 尺神经腕背支卡压 第十三页，共四十三页，2022年，8月28日 第十四页，共四十三页，2022年，8月28日 第十五页，共四十三页，2022年，8月28日 根据卡压的神经名称分类 锥孔外颈神经卡压性疾病 桡神经卡压性疾病 正中神经卡压性疾病 尺神经卡压性疾病 下肢神经卡压性疾病 第十六页，共四十三页，2022年，8月28日 下肢神经卡压性疾病 梨状肌综合征 股前外侧皮神经卡压症 臀上皮神经卡压症 腓总神经卡压症 腓浅神经卡压症 跗管综合征 腓深神经卡压症 足底趾神经卡压症（Morton瘤） 第十七页，共四十三页，2022年，8月28日 第十八页，共四十三页，2022年，8月28日 第十九页，共四十三页，2022年，8月28日 特殊类型的周围神经卡压性疾病 颈1~胸2神经根卡压症 肋间神经外侧皮支卡压症 隐神经髌下支卡压症 腓肠外侧皮神经卡压症 指神经卡压症 前臂外侧皮神经卡压症 第二十页，共四十三页，2022年，8月28日 诊断 病史特点 主动运动的检查 感觉功能的检查 自主神经功能的检查 特殊检查 肌电图 第二十一页，共四十三页，2022年，8月28日 病史特点 症状含糊，疼痛不适的部位不明确 疼痛特点：波浪式、休息痛 病史应详细：职业、工作方法体位、习惯动作、外伤史、注射史、放疗史、糖尿病 儿童：出生时及一年内的情况，以便跟产瘫鉴别 第二十二页，共四十三页，2022年，8月28日 主动运动的检查 肌力的分级（Lovett的六级五度） 双侧对照 支配肌的神经定位 常见的神经