临床微生物检验和细菌耐药性监测的思考.docxVIP

汝州市金庚康复医院 RUZHOU JINGENG REHABILITION HOSPITAL ———————————————————————————————————————————— PAGE PAGE 1 临床微生物检验和细菌耐药性监测的思考 摘要：目的对临床微生物检测以及细菌耐药性监测讨。方法选取2016年10月至2017年3月间从医院各个科室收集到的320株菌株为研究对象，对所有菌株进行微生物检验以及细菌耐药性检测，观察检测结果。结果经过微生物检测出革兰阴性菌224株（70.00%）、革兰阳性菌96株（30.00%），在所检测的细菌种类中，葡萄球菌属的细菌占比最高，同时细菌耐药性监测结果显示，葡萄球菌属的细菌中，甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌与甲氧西林金葡菌均对万古霉素非常敏感。结论　医院在使用抗菌药物为患者治疗时，应该对抗菌药物进行相应的检验以及患者病菌耐药性监测，以防止细菌耐药性对临床治疗效果产生较大的影响。关键词：微生物；检验；细菌耐药性 ??????? 细菌耐药性主要指细菌对抗菌药物表现出的一定程度耐药性，细菌耐药性会对选择使用抗菌药物进行治疗的患者产生一些影响，将药物疗效降低[1]。为了进一步降低细菌耐药性对治疗效果产生影响，要求医院不断规范自身的医疗行为，在使用抗生素为患者治疗时，要求相关医务人员应严格遵从我国颁布的《抗菌药物临床指导原则》，在选择抗菌药物进行临床治疗，一定要重视微生物检验工作，以了解细菌抗药性特征，进而保证抗菌药物的临床疗效。本研究主要探讨了临床微生物检验及细菌耐药性监测情况，报道如下。??????? 1 资料与方法??????? 1.1 一般资料??????? 本次研究主要收集了我院在2016年10月至2017年3月从各个科室血、尿、痰、脓等标本中的细菌，细菌总共为320株，所有细菌均采取常规的培养、分离与鉴定方法。??????? 1.2 方法??????? 对所采集送检的标本按照常规的方法进行病原菌的分离，同时对病原菌进行相关鉴定。之后采取肉汤稀释和纸片扩散法的方式，对细菌抗菌药物最小浓度值进行检查，然后依照由美国临床标准委员会制定的相关标准对细菌的耐药性进行鉴定。细菌耐药性监测主要使用的实验材料为革兰阴性杆菌药敏板条以及革兰阳性球菌药敏板条，药敏纸片购置于杭州滨河微生物试剂有限公司。??????? 1.3 观察指标??????? 对标本中的微生物检验结果进行分析，同时监测细菌的耐药性情况。??????? 1.4 统计学方法??????? 本次研究使用SPSS19.0软件做统计学结果分析，计量资料使用（）表示，使用t检验，计数资料使用百分比表示，用卡方检验，以P0.05表示差异具有统计学意义。??????? 2 结果??????? 2.1 微生物检测结果分析??????? 在研究的320株菌株中，经过微生物检测出革兰阴性菌224株（70.00%）、革兰阳性菌96株（30.00%）。其中革兰阴性菌中，大肠埃希菌60株，占18.75%，铜绿假单孢菌49株，占15.31%，肠球菌20株，占6.25%。??????? 2.3 细菌耐药性检测情况??????? 在葡萄球菌属的细菌中，甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌与甲氧西林金葡菌均对万古霉素非常敏感，敏感率接近100%。??????? 3 讨论??????? 近几年，随着抗生素使用量的不断增加，这使得各种菌株的耐药性也呈现出持续增长的趋势，这对抗生素药物的治疗效果必然会产生巨大的影响[2]。因此要求相关的医疗人员在临床用药过程中，需要对各种细菌的耐药机制有一定的了解。??????? 临床上对细菌耐药性的研究一直都在进行，并且各种研究也都总结出了不同的细菌耐药性结论。张月玲等[3]的研究中，对从血、尿、痰等标本中收集到的细菌耐药性进行监测，结果显示葡萄球菌属的药物对青霉素与氨苄西林的耐药性达到了100%，其次为头孢他啶、氧氟沙星、环丙沙星等药物；奇异变形杆菌属则对氨苄西林耐药性为56%，其次是头孢唑林，占到47%。??????? 针对细菌的耐药性情况，要求临床医生还需了解不同细菌的脑药性特征，具体如下：（1）MRCNS与MRSA。临床研究显示，此类细菌常常容易导致临床感染事件的发生，耐药作用主要受到自身分泌合成的青霉素结合蛋白量的影响，在蛋白帮助下，细菌常常规酰胺类的抗生素的亲和力比较低，使得要细菌不受药物的影响，能够在抗生素环境下正常生长与繁殖，这样就容易出现感染问题。（2）肠杆菌科。该类细菌使患者容易受各种致病菌的影响，如肺炎克雷伯菌在于大肠艾希菌进行共同作用，就会形成超光谱β-内酰胺酶，这样能够被其它的细菌利用，以增强细菌自身的抗药性，同时内酰胺酶本身也会分解头孢霉菌与青霉素。（3）肠球菌。该细菌在抗