围生期保健完整版.ppt

围生期保健 杭师大临床医学院妇产科教研室 姚济芬 教学目的： 熟悉围产期的概念 了解围产期保健的内容 概述 围产医学是20世纪70年代初新兴的一门学科； 旨在研究人类的生殖生理、病理、胚胎及胎儿的生理病理、新生儿的生理病理以及有关妊娠分娩及产褥生理病理； 以保障和促进母子两代人的健康。 概述 围生（围产）期的概念 从妊娠满28周（胎儿或新生儿出生体重1000克以上）至产后7天。 围产期保健≠围产期才开始的保健 包括孕前、孕期、产时、产褥各期 围产保健即运用围产医学的理论、适宜技术和工作方法，以孕产妇及胎婴儿为主体，以保障母子健康，促进两代人的生命质量为目标，提供以生理、心理、社会适应为目标的综合保健服务。 概述 围产保健的目标： 初期目标：降低孕产妇和围产儿的死亡率。 中期目标：降低母婴发病率及远期致残率。 最终目标：提高人口素质。 概述 我国孕产妇死亡情况 建国初期：1500/10万 1990年：88.9/ 10万 1994年： 64.8/10万 1996年： 64.6/10万 1998年： 56.2/10万 2000年： 53.0/10万 概述 围产保健对象： 直接对象：孕产妇和胎婴儿 间接对象：孕产妇的家庭 围产保健工作内容： 健康教育 各期保健与治疗 提供生理、心理、社会适应的综合保健服务。 及早发现高危因素，进行科学处理。 孕产妇心理保健 孕产妇生理心理变化的分期： 不可耐受期 适应期 过度负荷期 各种心身障碍： 产前焦虑和抑郁 分娩恐惧、产后抑郁 孕产妇生理保健 孕前准备 孕期保健 分娩前准备 一：孕前准备 向生命负责，做到计划受孕（精神、物质） 调整避孕方法 选择合适的受孕年龄和季节 24-29岁 7-9月 孕前要考虑排除遗传和环境方面不利因素 维护母体健康，建立健康生活方式 孕前保健咨询和医学检查、指导 二：孕期保健（一） 孕期生理特点及心理调适 1、生理特点：妊娠期母体发生很大的变化，如生殖系统、乳房变化；血液循环系统变化；内分泌系统变化；皮肤及其他系统变化。 2、心理特点：关注自己身体；后期担忧胎儿健康、性别；依赖性强，渴望获得感情爱抚。 孕妇心理影响胎儿，要抱乐观、主动的态度。 孕期保健（二） 妊娠各期保健要点 1、妊娠早期保健要点： （1） 及早确诊妊娠 （2） 保护胚胎，免受各种有毒有害因素的影响 （3）及早进行第一次产前检查 （4）警惕异位妊娠，正确处理自然流产 停经常是妊娠的信号 早孕反应——停经6-8周起，个体差异 妊娠试验或超声检查 胚胎在受孕后第3-8周时逐渐形成形态与功能不同的各类器官，这时期对化学物质敏感。 注意孕妇所处大环境（化学物质、物理因素）和胚胎发育的小环境（孕妇本身预防感染和谨慎用药） 第一次产前检查内容： 全身体格检查——血压、体重、心肺等 产科检查——腹部触诊、骨盆测量 四步触诊法 髂棘间径 髂嵴间径 　骶 耻 外 径 坐骨结节间径 相关实验室检查—— 尿液检查：有无蛋白、糖 血液化验：血型、是否贫血、是否有梅 　　　　　　　　毒、艾滋病等性传播疾病、 　　　　　　　　乙肝三系、 肝肾功能等 必要时行产前筛查或产前诊断 停经后出现阴道出血或伴有腹痛，必须及时就医。 可能原因：流产、异位妊娠、葡萄胎 孕期保健（三） 2、妊娠中期保健要点： （1）系统产前检查 （2）营养指导及饮食禁忌 （3）监测胎儿生长发育 （4）胎教 （5）孕妇体操和运动 系统产前检查 每月一次，内容包括：体重、腹围、宫高、血压、胎方位、胎心、尿常规，注意有无妊娠合并症和并发症如合并心脏病、糖尿病等，有无前置胎盘、双胎、羊水异常等。 营养指导及饮食禁忌 热量：增加200-300千卡/日 蛋白质：10-18周胎儿脑神经细胞分裂高峰开始，至26周达顶峰，补充足量优质蛋白，有助于胎儿正常的智力发育 脂肪：重质不重量 维生素：在全不在多 糖：不宜过多 无机盐和微量元素 忌烟酒 忌喝咖啡和有色饮料 忌用大热、大凉的药物及食物 胎儿监测 妊娠图 孕妇体重 超声检查 电子监测 孕妇自我监护 胎教 祖国医学中的记载：《黄帝内经》 《千金要方》 《列女传》－－养胎和护胎 目前胎教中心内容－－孕