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* * 中国成人血脂异常防治指南详解演示文稿 当前第1页\共有28页\编于星期三\18点 （优选）中国成人血脂异常防治指南 当前第2页\共有28页\编于星期三\18点 脂蛋白的构成 脂质 载脂蛋白 脂肪：TG、TC 类脂：磷脂等 ApoA、B、C、D、E 每一型都有若干亚型 脂蛋白 当前第3页\共有28页\编于星期三\18点 当前第4页\共有28页\编于星期三\18点 脂蛋白的分类 当前第5页\共有28页\编于星期三\18点 脂蛋白的分类（电泳法） － ＋ － ＋ 原点 γ　　β　 α1　 α2　 清蛋白 原点 β 前β　α （CM） 血浆蛋白电泳 血浆脂蛋白电泳 当前第6页\共有28页\编于星期三\18点 脂蛋白的分类（超速离心法） 乳糜微粒 (CM) 极低密度脂蛋白（VLDL） 低密度脂蛋白 （LDL） 脂蛋白 (a) （Lp a） 高密度脂蛋白 （HDL） 大小 密度 当前第7页\共有28页\编于星期三\18点 脂蛋白的成分及功能 当前第8页\共有28页\编于星期三\18点 分类 主要脂质 主要载脂蛋白 功能 CM TG约90% apoB48、apoA 转运外源性TG和TC VLDL TG约60% apoB100 运输内源性TG至外周组 织、是LDL的主要前体 LDL TC约50% apoB100 转运内源性TC至肝外 HDL 磷脂、TC apoA 将外周组织TC转运到肝脏代谢 LP(a) TC apoB100、apo (a) 当前第9页\共有28页\编于星期三\18点 血脂检测及临床意义 当前第10页\共有28页\编于星期三\18点 TC TC是指血液中各脂蛋白所含胆固醇之和 影响因素： 1.年龄 2.性别 3.饮食习惯 4.遗传因素 当前第11页\共有28页\编于星期三\18点 TC 合适范围：≤5.18mmol/L (200mg/dl) 边缘升高：5.18--6.19mmol/L(201--239mg/dl) 升 高：≥6.22mmol/L (240mg/dl) 当前第12页\共有28页\编于星期三\18点 TG TG是指血液中各脂蛋白所含甘油三酯之和 同一个体TG水平受饮食和时间等影响较大 合适范围：≤1.70mmol/L(150mg/dl) 边缘升高：1.70--2.25mmol/L(150--199mg/dl) 升 高：＞2.26mmol/L (200mg/dl) 当前第13页\共有28页\编于星期三\18点 TG TG轻至中度升高可能具有直接致动脉粥样硬化作用。但是多数研究提示，TG升高很可能是通过影响LDL或HDL的结构，而具致动脉粥样硬化作用。 TG重度升高时，常可伴发急性胰腺炎。 当前第14页\共有28页\编于星期三\18点 LDL-C LDL-C 能基本反映血清LDL的水平 LDL-C增高是动脉粥样硬化发生的主要脂类危险因素。由于TC水平同时也受HDL-C的影响，所以最好以LDL-C代替TC作为冠心病危险因素指标。 当前第15页\共有28页\编于星期三\18点 Ross R. N Engl J Med. 1999;340:115-126. 斑块不稳定 和血栓形成 氧化 炎症 内皮功能受损 LDL-C启动的进展性动脉粥样硬化 斑块破裂 氧化 LDL-C LDL-C 当前第16页\共有28页\编于星期三\18点 LDL-C 合适范围：≤3.37mmol/L (130mg/dl) 边缘升高：3.37--4.12mmol/L(130--159mg/dl) 升 高：≥4.14mmol/L (160mg/dl) 当前第17页\共有28页\编于星期三\18点 HDL-C HDL-C 能基本反映血清HDL的水平 HDL能将外周组织如血管壁内的TC转运到肝脏进行分解代谢（胆固醇的逆转运）,具有抗动脉粥样硬化的作用，为动脉血管壁的“清道夫”。 当前第18页\共有28页\编于星期三\18点 HDL的代谢 新生HDL 血液 LCAT 成熟HDL （富含胆固醇酯） 肝 胆汁酸 （胆固醇） 含磷脂、胆固醇、 apoA、C、E 当前第19页\共有28页\编于星期三\18点 HDL-C 合适范围：≥1.04mmol/L (40mg/dl) 减 低：＜ 1.04mmol/L (40mg/dl) 升