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介入诊疗工作手册 科室:___________ 年度：___________ 武汉大学中南医院医务处监制 1 目录 1.介入诊疗技术临床应用管理制度。。。。。..。.。。.。。。.。。.。.。.。.。。。感谢阅读 3 2.介入诊疗医师资质授权及再授权管理制度与流程。。。。。。.。。。...。。。。。感谢阅读 6 3。介入诊疗质量与安全指标。。。。。.。..。。.。。。。。..。。。。。...。谢谢阅读 8 4.本科室介入诊疗工作领导小组。。..。。。.。。。..。。。。.。。。.。。。.。。谢谢阅读 9 5.介入工作人员档案..。。。。。.。.。。.。.。.。。..。。...。。.。.。。。...。.。...。。。.。谢谢阅读 10 6。介入手术登记表。。..。。...。。..。。.。.。.。。。。.。.。.。。.。...。.。。.。。。。。12 精品文档放心下 载 7。武汉大学中南医院介入诊疗工作质量与安全统计表。.。。.。。。。。.。.。。。。。.。感谢阅读 32 8。 “血管造影严重并发症”统计表.。。.。。。。。.。。.。。。。。.。..。。..。。。。。.36 感谢阅读 9。介入诊疗医师工作量统计表..。。.。.。...。。..。。。。...。。.。..。。精品文档放心下载 37 10。导管室质量与安全考核标准自查表...。。。。.。。。。.。.。.。。。...。...。。谢谢阅读 41 11。介入诊疗技术年度总结。。.。。...。。。。。..。。。.。。.。。。.。..。..。.。。.。。...。精品文档放心下载 45 12.附录： 2 附录一：卫生部办公厅《关于印发综合介入诊疗技术管理规范的通知》。...46 谢谢阅读 附录二:卫生部办公厅《关于印发神经血管介入诊疗技术管理规范的通知》52 精品文档放心下载 附录三：卫生部办公厅《关于印发外周血管介入诊疗技术管理规范的通知》57 精品文档放心下载 附录四：卫生部办公厅《关于印发心血管疾病介入诊疗技术管理规范的通知》63 感谢阅读 附录五：介入手术分级目录。。。。..。...。。。。。.。...。.。...。精品文档放心下 载 69 武汉大学中南医院 介入诊疗技术临床应用管理制度 一、本制度所称介入诊疗技术是应用现代高科技手段进行的一种 微创性治疗，即在医学影像设备的引导下，将特制的导管、导丝等精 密器械引入人体，对体内病灶进行诊断和局部治疗。精品文档放心下载 二、从事介入诊疗技术人员基本要求 （一）介入诊疗医师资质要求 1、取得《医师执业证书》，执业范围为内科专业、外科专业及感谢阅读 影像诊断与放射治疗专业医师。 2、有 3 年以上心血管内科、心血管外科、胸外科、神经内科、 神经外科、血管外科或其他相关专业临床诊疗工作经验，具有主治 医师以上（含主治医师）专业技术任职资格。精品文档放心下载 3、拟从事介入诊疗技术的医师需经过本院或上级卫生行政部门 认定的其他介入诊疗技术培训基地的系统培训并考核合格.精品文档放心下载 （二）其他相关卫生专业技术人员 经过介入诊疗技术相关专业系统培训并考核合格. (三）医院对从事介入诊疗技术的工作人员实行授权制,未取得 医院授权的人员不得从事介入诊疗技术相关工作。精品文档放心下载 三、设备及设施符合国家相关要求。 四、介入诊疗技术管理 3 我院介入诊疗技术按照手术及有创操作的相关制度严格管理,具 体可参照我院《查对制度》、《病例讨论制度》、《患者知情同意告 知制度》、《围手术期管理制度》、《手术医师资格分级授权管理制 度》、《手术安全核查制度》、《手术风险评估制度及流程》等相关 制度。感谢阅读 （一）严格遵守介入诊疗技术操作规范和诊疗指南,根据患者病 情、可选择的