重点用能产品设备能效专项监察表.docxVIP

现场核查表水泵设备生产企业基本信息表 企业名称（盖章） 组织机构代码 通讯地址 邮政编码 成立时间 注册资金 （万元） 联系方式 姓名 固定电话 手机 电子邮箱 企业法人 联系人 企业职工总数 从事技术研发人员数（人） 序号 水泵产品 名称 规格型号 主要技术参 数 生产规模 执行能效标准及能效等级 1 2 3 主要技术来源 □自主开发 □合作研发 □成果购买 □委托开发 □其他 创新型企业认定 □国家级 □省级 □市级 高新技术企业认 □是 □否 研究机构 □国家博士后站 □工程（技术）中 心 研究机构全称 是否园区内企业 □是 □否 □拟入 园区名称 企业经营概况 年度 2021年 2022年 2023年（预计） 总体概况 年产量（台套） 总产值（万元） 销售收入（万元） 利税（万元） 出口创汇（万元） 企业获得授权专利 及名称（类别、数 量） 近三年来在机电设 备生产方面获得国 家和省市立项的科 技项目类别及产品 或技术项目 十三五期间企业在 机电设备生产领域 发展规划简介，包 括发展目标、产品 方向和发展重点等 填报人： 填报负责人： 单位负责人： 填报日期： 年 月 日 水泵生产企业能效标准执行情况表 企业名称：（公章） 核查年度： 序号 水泵名 称 规格型 号 生产线 规模 生产数 量（台） 配套电 机型号 额定功 率（千 瓦） 能 效 等 级 执行强制性 能效标