等级医院评审26个档案盒内容细条目.docx

PAGE PAGE 7 / 71 / 7 二级医院等级评审各科必备档案盒内容详细条目 （ 供各科参考） １、《科室简介》 １）科室简介 科室运行构架 科室医护人员基本情况 科室基本人员的流动情况记录 科室专家简介及专家门诊时间６）科室开展的继续教育项目登记表７）科室开展的社会公益活动登记表 ８）科室获得的荣誉和奖励 2、《医护人员执业档案》 目录 医院下发的相关文件３）执业医师档案登记表 ４）执业护士档案登记表 ５）医护人员资格证与执业证复印件 6）特殊上岗证大型设备上岗证、母婴保健许可证等相关岗位资质证 ） ３、《培训考核记录档案》 １） 目 录 2）医院下发的相关文件 ３）法律法规培训记录及考核 ４）三基培训记录及考核表课件 /试卷，签到 /成绩 ） 5）业务培训记录与考核表 职能部门的监管记录 科室的持续改进记录 ４、《临床讨论记录档案》 １）《术前讨论记录档案》 （１ ）目录 （2）医院下发的相关文件 （ 3）术前讨论记录本 ２）《疑难危重病讨论记录档案》及《住院超过 30 天患者科室讨论记录》 目录 医院下发的相关文件 疑难危重病讨论记录本 住院超过３０天患者上报记录 《死亡讨论记录档案》 （１）目录 （2）医院下发的相关文件 （ 3）死亡讨论记录本 （４）职能部门的监管记录 （5）科室的持续改进记录5、《