2023年医教园分享医学考研内科学风湿性疾病考点与解析-题库一.docxVIP

医教园分享:医学考研内科学（风湿性疾病）考点与解析-题库一 1.N75A 下列属于退行性变的疾病是 A.强直性脊柱炎 B.骨性关节炎 C.Reiter综合征 D.银屑病关节炎 N75A 答案：B 【医教园考点还原】（P797）“表8-1-1 风湿性疾病的范围和分类”（B对）。 【医教园答案解析】骨关节炎的发生发展是一种长期、慢性、渐进的病理过程。一般认为是多种致病原因包括机械性和生物性原因的互相作用所致，是一种关节软骨退行性变（B对）。强直性脊柱炎（AS）（P822）（A错）是脊椎的慢性进行性炎症，以骶骸关节和脊柱附着点炎症为重要病变的疾病，属脊柱关节病。Reiter综合征又称反应性关节炎（P797）（C错），是一种发生于某些特定部位（如肠道和泌尿生殖道）感染之后而出现的关节炎，属和感染有关的风湿病。银屑病关节炎（PSA）（D错）是一种与银屑病有关的炎性关节病，有银屑病皮疹并伴有关节和周围软组织疼痛、肿胀、压痛、僵硬和运动障碍，属脊柱关节病。 2.N75A 下列与感染有关的风湿病是 A.风湿热 B.类风湿关节炎 C.多肌炎 D.Reiter综合征 N75A 答案：A 【医教园考点还原】（P797）“表8-1-1 风湿性疾病的范围和分类”（P804）“风湿热（RF）是一种咽喉部A组乙型溶血性链球菌（GAS）感染后反复发作的全身结缔组织炎症”（A对）。 【医教园答案解析】风湿热是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的全身性结缔组织的非化脓性疾病，属于感染有关的风湿病（A对）。类风湿关节炎（RA）（P808）（B错）是以侵蚀性、对称性多关节炎为重要临床体现的慢性、全身性自身免疫性疾病，属弥漫性结缔组织病。多肌炎（P843）（C错）为系统性结缔组织疾病，病因不明，细胞介导的免疫反应对肌肉起着重要作用，但与感染与否有关没有明确根据，属弥漫性结缔组织病。Reiter综合征又称反应性关节炎（P797）（D错），是一种发生于某些特定部位（如肠道和泌尿生殖道）感染之后而出现的关节炎，属脊柱关节病。 3.N75A 在下列体现中，符合皮肌炎特异性临床体现的是 A.腮腺肿大 B.上眼睑红肿 C.口、眼干 D.雷诺现象 N75A 答案：B 【医教园考点还原】（P843）“（二）皮肤受累…经典皮疹包括以上眼睑为中心的眶周水肿性紫红色斑”（B对）。（P799）“表8-1-4 常见弥漫性结缔组织病的特异性临床体现”（ACD错）。 【医教园答案解析】皮肌炎是一种重要累及横纹肌，以淋巴细胞浸润为主的非化脓性炎症病变，可伴有或不伴有多种皮肤损害。眼部特异性临床体现为上睑暗紫红色皮疹，可为一侧或两侧，常伴眶周水肿和近睑缘处毛细血管扩张，故上眼睑红肿为其特异性临床体现（B对）。干燥综合征（SS）（P826）是一种重要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病，重要体现为唾液腺和泪腺受损。腮腺肿大（A错），口、眼干（C错）为原发性干燥综合征（pSS）的特异性临床体现。雷诺现象（P850）（D错）是指因受寒冷或紧张的刺激后，肢端细动脉痉挛，使手指皮肤忽然出现苍白，相继出现皮肤青紫而后潮红为特性的临床现象，为系统性硬化症（SSc）的特异性临床体现。 4.N76A 混合结缔组织病患者自身抗体阳性率最高的是 A.抗Jo-1抗体 B.抗RNP抗体 C.抗SS-A抗体 D.抗着丝点抗体 N76A 答案：B 【医教园考点还原】（P800）“表8-1-5 不一样的弥漫性CTD的自身抗体”（B对）。 【医教园答案解析】混合性结缔组织病（MCTD）是一种以系统性红斑狼疮（SLE）、系统性硬化症（PSS）、多发性肌炎和皮肌炎（DM）以及类风湿性关节炎（RA）样症状重叠为特性的风湿病综合征，有极高滴度的抗核糖核蛋白抗体（抗RNP抗体），故抗核糖核蛋白抗体（抗RNP抗体）阳性率最高（B对）。抗Jo-1抗体（A错）为皮肌炎（DM）和多发肌炎（PM）患者自身抗体阳性率最高的抗体。抗SS-A抗体（C错）阳性重要见于原发性干燥综合征（pSS）和系统性红斑狼疮（SLE）。抗着丝点抗体（ACA）（D错）在硬皮病患者血清中阳性率达90％，在其他结缔组织病中很少见。 5.N75A 下列选项中，不属于变化病情的抗风湿药物是 A.青霉胺 B.氯喹 C.萘普生 D.甲氨蝶呤 N75A 答案：C 【医教园考点还原】（P802）“表8-1-6 DMARDs的重要作用机制”（AD错）。（P813）“2.变化病情抗风湿药…（4）羟氯喹和氯喹”（B错）。（P801）“（一）非甾体抗炎药…该药应用广泛，起效快，镇痛效果好，但不能控制原发病的病情进展”（C对）。 【医教园答案解析】抗风湿病药物重要包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、糖皮质激素、变化病情抗风湿药（DMARDs）及生物制剂。萘普生属于非甾