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医教园分享:医学考研内科学(风湿性疾病)考点与解析-题库一
1.N75A 下列属于退行性变的疾病是
A.强直性脊柱炎
B.骨性关节炎
C.Reiter综合征
D.银屑病关节炎
N75A 答案:B
【医教园考点还原】(P797)“表8-1-1 风湿性疾病的范围和分类”(B对)。
【医教园答案解析】骨关节炎的发生发展是一种长期、慢性、渐进的病理过程。一般认为是多种致病原因包括机械性和生物性原因的互相作用所致,是一种关节软骨退行性变(B对)。强直性脊柱炎(AS)(P822)(A错)是脊椎的慢性进行性炎症,以骶骸关节和脊柱附着点炎症为重要病变的疾病,属脊柱关节病。Reiter综合征又称反应性关节炎(P797)(C错),是一种发生于某些特定部位(如肠道和泌尿生殖道)感染之后而出现的关节炎,属和感染有关的风湿病。银屑病关节炎(PSA)(D错)是一种与银屑病有关的炎性关节病,有银屑病皮疹并伴有关节和周围软组织疼痛、肿胀、压痛、僵硬和运动障碍,属脊柱关节病。
2.N75A 下列与感染有关的风湿病是
A.风湿热
B.类风湿关节炎
C.多肌炎
D.Reiter综合征
N75A 答案:A
【医教园考点还原】(P797)“表8-1-1 风湿性疾病的范围和分类”(P804)“风湿热(RF)是一种咽喉部A组乙型溶血性链球菌(GAS)感染后反复发作的全身结缔组织炎症”(A对)。
【医教园答案解析】风湿热是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的全身性结缔组织的非化脓性疾病,属于感染有关的风湿病(A对)。类风湿关节炎(RA)(P808)(B错)是以侵蚀性、对称性多关节炎为重要临床体现的慢性、全身性自身免疫性疾病,属弥漫性结缔组织病。多肌炎(P843)(C错)为系统性结缔组织疾病,病因不明,细胞介导的免疫反应对肌肉起着重要作用,但与感染与否有关没有明确根据,属弥漫性结缔组织病。Reiter综合征又称反应性关节炎(P797)(D错),是一种发生于某些特定部位(如肠道和泌尿生殖道)感染之后而出现的关节炎,属脊柱关节病。
3.N75A 在下列体现中,符合皮肌炎特异性临床体现的是
A.腮腺肿大
B.上眼睑红肿
C.口、眼干
D.雷诺现象
N75A 答案:B
【医教园考点还原】(P843)“(二)皮肤受累…经典皮疹包括以上眼睑为中心的眶周水肿性紫红色斑”(B对)。(P799)“表8-1-4 常见弥漫性结缔组织病的特异性临床体现”(ACD错)。
【医教园答案解析】皮肌炎是一种重要累及横纹肌,以淋巴细胞浸润为主的非化脓性炎症病变,可伴有或不伴有多种皮肤损害。眼部特异性临床体现为上睑暗紫红色皮疹,可为一侧或两侧,常伴眶周水肿和近睑缘处毛细血管扩张,故上眼睑红肿为其特异性临床体现(B对)。干燥综合征(SS)(P826)是一种重要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病,重要体现为唾液腺和泪腺受损。腮腺肿大(A错),口、眼干(C错)为原发性干燥综合征(pSS)的特异性临床体现。雷诺现象(P850)(D错)是指因受寒冷或紧张的刺激后,肢端细动脉痉挛,使手指皮肤忽然出现苍白,相继出现皮肤青紫而后潮红为特性的临床现象,为系统性硬化症(SSc)的特异性临床体现。
4.N76A 混合结缔组织病患者自身抗体阳性率最高的是
A.抗Jo-1抗体
B.抗RNP抗体
C.抗SS-A抗体
D.抗着丝点抗体
N76A 答案:B
【医教园考点还原】(P800)“表8-1-5 不一样的弥漫性CTD的自身抗体”(B对)。
【医教园答案解析】混合性结缔组织病(MCTD)是一种以系统性红斑狼疮(SLE)、系统性硬化症(PSS)、多发性肌炎和皮肌炎(DM)以及类风湿性关节炎(RA)样症状重叠为特性的风湿病综合征,有极高滴度的抗核糖核蛋白抗体(抗RNP抗体),故抗核糖核蛋白抗体(抗RNP抗体)阳性率最高(B对)。抗Jo-1抗体(A错)为皮肌炎(DM)和多发肌炎(PM)患者自身抗体阳性率最高的抗体。抗SS-A抗体(C错)阳性重要见于原发性干燥综合征(pSS)和系统性红斑狼疮(SLE)。抗着丝点抗体(ACA)(D错)在硬皮病患者血清中阳性率达90%,在其他结缔组织病中很少见。
5.N75A 下列选项中,不属于变化病情的抗风湿药物是
A.青霉胺
B.氯喹
C.萘普生
D.甲氨蝶呤
N75A 答案:C
【医教园考点还原】(P802)“表8-1-6 DMARDs的重要作用机制”(AD错)。(P813)“2.变化病情抗风湿药…(4)羟氯喹和氯喹”(B错)。(P801)“(一)非甾体抗炎药…该药应用广泛,起效快,镇痛效果好,但不能控制原发病的病情进展”(C对)。
【医教园答案解析】抗风湿病药物重要包括非甾体抗炎药(NSAIDs)、糖皮质激素、变化病情抗风湿药(DMARDs)及生物制剂。萘普生属于非甾
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