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高
钾
血
症
护
理
查
房
王静 万欣
一般资料
主要诊断
主要病情
治疗措施
辅助检查及阳性结果
护理计划、护理措施
病情观察要点
思考
一般资料
患 者:王某 男 17岁
主管医师:张晓雪
主要诊断:1.肾病综合征 微小病变肾小球病
2.急性肾功能衰竭
主要病情
主 诉: 反复全身浮肿2年余,头晕、恶心10天
现病史:2年余前患者无诱因出现咽部肿痛、流涕,无发热,2周后逐渐出现颜面及双下肢浮肿,尿量减少。2014年3月当地查生化:白蛋白21.4g/L,肌酐80.2uoml/L;尿常规:尿蛋白 3+,24h尿蛋白定量10.66g;抗核抗体谱:抗SSA(+),考虑为“肾病综合征”。2014年4月患者步行1小时后突然出现全身浮肿,全天尿量减少至500ml。遂就诊至北京协和医院,给予甲强龙60mg qd×1周治疗,尿量逐渐增加,浮肿明显消退后改泼尼松口服。完善肾穿刺活检,病理回示:微小病变肾病。因毕业考熬夜再次出现全身水肿加重,10天前出现头晕、头痛,24H尿蛋白4.04g/L,尿蛋白3+,肌酐85μmol/L,白蛋白30.0g/L,今日出现恶心、纳差、乏力等症状,2016-7-19我院门诊复查24h尿蛋白13.54g/L,尿蛋白4+,肌酐272μmol/L,尿酸550μmol/L,白蛋白17.9g/L。为求进一步诊治来至我院。
主要病情
治疗措施
降钾药物
10%葡萄糖250ml+50葡萄糖80ml+正规胰岛素12U
sig:ivgtt ST
10%葡萄糖10ml+葡萄糖酸钙针1.0g
sig:iv ST
碳酸氢钠注射液4.0g
sig:ivgtt ST
0.9%氯化钠针10ml+呋塞米针80mg
sig:iv ST
护理措施
辅助检查及阳性体征征
辅助检查及阳性体征
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护理计划
护理计划、护理措施
计划:电解质紊乱(高钾血症)的护理
饮食的护理
措施:
1、饮食护理,避免进食含钾高的食物。
2、安全护理,卧床休息。
3、保持环境安静,整洁。
4、密切监测患者电解质。
护理计划、护理措施
计划:特殊药物观察
措施:
1、输入降钾药物时,观察患者液体输入情况,有无液体外渗。
2、询问患者有无不适,及时巡视,防止低血糖的发生 。
护理计划、护理措施
计划:严密观察患者生命体征
记录24小时出入水量
措施:
1、观察患者神志、生命体征变化。
2、准确记录24小时出入水量,观察患者尿量, 颜色、性状。
3、加强交接班,及时巡视。
护理计划、护理措施
计划:血液透析临时中心静脉置管的护理
预防导管滑脱的护理
措施:
1、指导患者避免牵拉管路,并妥善国定,嘱患者若有胶贴松动,及时告知医务人员进行处理。
2、保持置管处皮肤及敷料清洁干燥,加强卫生,勤更换衣物。
思考
1、高钾血症的护理
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