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6.致死性缓慢心律失常治疗流程 当前第30页\共有65页\编于星期三\5点 当前第31页\共有65页\编于星期三\5点 循环系统急症 四、急性左心衰竭(acute left heart failure) 当前第32页\共有65页\编于星期三\5点 1.定义 是指由于急性心脏病变引起心肌收缩力明显降低或心室负荷加重而导致心排血量急骤降低导致组织器官灌注不足和急性肺淤血综合征。 临床以上急性左心衰常见。 当前第33页\共有65页\编于星期三\5点 2.病因和发病机制 急性弥漫性心肌损害 急性容量负荷过重 急性压力负荷过重 当前第34页\共有65页\编于星期三\5点 3.临床表现 急性左心衰竭发病急骤，主要为急性肺水肿。 症状 体征 胸部X线片 当前第35页\共有65页\编于星期三\5点 4.诊断与鉴别诊断 根据典型症状与体征，一般不难诊断。 鉴别 支气管哮喘 疑似患者可行BNP/NT-proNBP检测鉴别 当前第36页\共有65页\编于星期三\5点 5.急诊治疗 体位 吸氧 高流量鼻管给氧 无创通气 有创机械通气 镇静药 吗啡 低血压或休克、慢性肺部疾病、神志障碍及晚期危重病人伴有呼吸抑制者禁用。老年病人慎用或减量应用。 快速利尿 当前第37页\共有65页\编于星期三\5点 5.急诊治疗 血管扩张药 硝普钠 硝酸酯类 禁忌证:依赖升高的左室充盈压