精神病学第五章 脑器质性精神障碍.pptxVIP

第五章 脑器质性精神障碍;第一节 概 述;z 脑器质性精神障碍主要包括两类综合征：;下列情况可诊断脑器质性精神障碍：;二、常见综合征;z 病因 ①感染 ②代谢及内分泌紊乱 ③电解质紊乱 ④颅内损伤 ⑤手术后的状态 ⑥药物等;z 心理社会应激如亲人丧亡或迁移到陌生的环境等对谵妄发生具有诱发作用;临床表现;z 谵妄的特征包括;y 感知障碍尤其常见 x感觉过敏，对声光特别敏感 x错觉和幻觉，以视错觉和视幻觉较常见，患者可因错觉和幻觉产生继发性的片段妄想、冲动行为。;诊断;治疗;z 对症治疗;(二)痴呆(dementia);病因;临床表现;z 语言障碍;z 人格改变 y 兴趣减少 y 主动性差 y 情感淡漠;z 情绪症状;y “灾难反应”(catastrophic reactions)，即当患者对问题不能做出响应和对工作不能完成时，可能出现突然放声大哭或愤怒的反应。有些患者会出现坐立不安、漫游、尖叫和不恰当的、甚至是攻击性行为。 z 也可出现妄想和幻觉 z;z 社会功能受损;诊断;z 智能减退;z 实验室检查;治疗;z 维持患者躯体健康，提供安全、舒适的生活环境，以及药物对症治疗。 z 抗精神病药物可用于对抗精神病性症状、 激越行为或攻击行为。由于抗精神病药物 可导致锥体外系副作用和迟发性运动障碍，故应从低剂量开始，缓慢加量；症状改善 后需逐渐减量或停止用药。;z 抗抑郁药可用于痴呆伴发抑