口腔内科医疗文件书写（口腔内科学课件）.pptx

病历书写;牙记录格式 Palmer-Zsigmondy记录法 国际牙科联合会或FDI公式记录法;1 2 3 4 5 6 7 8;（二）国际牙科联合会记录法 ;姓名：????性别：?年龄：??职业：??????初诊时间(日期)：主诉：左上后牙剧烈疼痛4天现病史：患者3天前自觉左上后牙自发性，阵发性剧烈疼痛，遇冷热刺激疼痛加重，并放射到同侧头面部，昨天夜间疼痛剧烈，不能睡眠，今来就诊。 既往史：2个月前左上后牙遇冷热刺激疼痛，无其他不适， 否认系统疾病史，否认药物过敏史。检查：⊥6远中邻面深龋，探(++),露髓，叩(—)，松动无， 冷(+++),刺激去除后疼痛持续较长时间，牙龈无红肿，X 线片根尖周影像无明显异常。诊断：⊥6急性牙髓炎治疗计划：⊥6根管治疗处置：1、2%利多卡因上齿槽后神经阻滞麻醉下开髓，拔髓，髓腔内CP棉球开放??????2、2日复诊。 医生签名：;1.口腔检查必备的器械是 A.口镜、手电和镊子　　　B.口镜、探针和镊子　　　C.口镜、探针和手电 D.口镜、镊子和弯盘　　　 E.口镜、探针和弯盘 2.口腔检查的目的是检查 A.牙体组织的患病情况　　B.牙周组织的患病情况 C.口腔黏膜的患病情况　　D.颌面部分的患病情况　　　E.口腔和颌面部患病情况;3.口镜的作