口腔黏膜大疱类疾病天疱疮（口腔内科学课件）.pptx

学习要点;第一节 天疱疮; 分类 ;（二）临床病理 棘层松解 、上皮内疱; l.寻常型天疱疮 （1）口腔： ①起疱前常先有口干、咽干或吞咽时感到刺痛。 ②水疱疱壁薄而透明→易破→糜烂面； ③揭皮试验阳性：若将疱壁撕去或提起时，常连同邻近外观正常的粘膜一并无痛性地撕去一大片，并遗留下一鲜红的创面。 ④在糜烂面的边缘处将探针轻轻置入粘膜下方，可见探针无痛性伸入，这是棘层松解的现象，有诊断意义。 ;; ⑤寻常型几乎全部有口腔病损，其发生在牙龈往往误诊为剥脱性龈炎或坏死性溃疡性龈炎。 ;（2）皮肤：易出现于前胸、躯干、头皮、颈、腋窝、腹股沟等易受摩擦处。在正常皮肤上往往突然出现大小不等的水疱，疱不融合，疱壁薄而松弛，疱液清澈或微浊。 尼氏征：手指轻推外表正常的皮肤或粘膜，即可迅速形成水疱，或使原有的水疱在皮肤上移动。在口腔内，用舌舔及粘膜，可使外观正常的粘膜表层脱落或撕去，称Nikolsky征。 （3）其他部位粘膜：不易恢复正常。 ;2.增殖型天疱疮 （1）口腔：与寻常型相同，只是在唇红缘常有显著的增殖。 （2）皮肤：常见于腋窝、脐部和肛门周围等皱褶部位，仍为大疱，尼氏征阳性，疱破后基部发生乳头状增殖。 （3）其他部位粘膜：鼻腔、阴唇、龟头等处均可发生同样损害。 ;3.落叶型天疱疮 （1）口腔：正常或微有红肿或表浅糜烂。 （2）皮肤：大疱，疱破后形