美国出生证-正面翻译.docVIP

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PAGE 记录区 XXXX **州卫生部 出 生 证 明 档案编号: 登记编号 XXXX 婴 儿 1A. 姓名:名 1B中间名 1C姓 4A. 出生日期: 4B. 时间: 2. 性别: 3A. 出生是: 3B. 如不是单胞胎,是: 5A. 场所名称: 5B. 场所地址: 5C. 出生县: 5D. 出生城市: 父 亲 6A-1. 姓名: 名 6B中间名 6C姓 8. 出生日期: 7. 出生州及城市:(国家,如果不是美国) 母 亲 9A. 姓名: 名 9B中间名 9C姓 11. 出生日期: 10. 出生州及城市:(国家,如果不是美国) 接 生 医 师 12A. 本人证明据我所知证书所记载的关于这个孩子的信息真实。 父母签名: 12B.关系: 签名日期: 本人证明这个孩子在所列明的时间、地点出生 13C签名日期: 13A. 证明出具人姓名 职称: 13B:执照号码: 16.注册登记专员姓名: 17.登记日期: 月 日 年 12. 补充或者更正记录: 条目 更正日期 批准 原始信息 (钢印) 人口统计署出生登记处

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