不寻常骨折的影像学分析PPT课件.pptx

“不寻常”骨折的影像学分析;女，57岁，2019年8月29日被自行车碰伤后左下肢疼痛。当日左下肢平片未发现明显骨折， 但有左小腿软组织肿胀。11月3日平片发现左腓骨中段骨折并骨痂形成， 左小腿软组织肿胀已不明显。;8.29 局部放大图;8.29平片未发现骨折的可能原因： 骨折自身原因：骨折未发生错位。 影像技术原因：射线是否切线穿过骨折部位？ 有没有过多的散射线？ 是否有足够的空间分辨率？;骨折的力学机制： 1.直接作用： 1）大力量大范围的作用， 骨折比较严重， 往往产生骨碎片，错位等 2）穿通作用，比如枪伤 3）小力量小范围的作用，骨折较轻。 2. 间接作用： 1）拉力作用 2）压力作用 3）剪切力作用 4）扭转力作用 5）弯转力作用 6）以上的组合 ;直接小力量小范围作用力，可产生非错位性骨折;投照几何原理示意图;切线位投照 另一个例子 ;左肩部外伤立即摄锁骨 正位片未发现骨折。 1周后再次摄片示 锁骨中部骨折伴错位。 对于锁骨骨折病人， 如果临床强烈怀疑 锁骨骨折， 应加拍头端倾斜45度位片;前后位;前后位：病人平躺足向内翻转15度，以显示股骨颈。中心线对准股骨头。;12;伴影产生的实质是射线源存在实际大小;伴影;;16;17;散射线降低影