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医院体检报告范文模板
姓名性别年龄
文化程度既往病史眼
科 裸眼视力右 矫正视力
右度数
左
左度数
色觉：正常色弱单色能辨单色不能辨签字：
其他
五
官 科 听力右米左米
签字：
耳疾：正常其他
嗅觉：正常迟钝消逝签字：
口吃：正常其他 颜面部：正常其他其他
内 科 心率
次/分 血压/Kpa
签字：
发育及养分状况：良好一般差心血管：正常其他
神经及精神：正常其他肝：正常其他
肺及呼吸道：正常其他脾：未及其他
其他外 科 身高体重
签字：
皮肤：正常其他 四肢：正常其他 淋巴：正常其他 关节：正常其他 脊柱：正常其他 甲状腺：正常其他其他
化检检查
肝功能〔ALT〕正常特别
乙型肝炎外表抗
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