龋病病因（口腔内科学课件）.pptx

第二节 龋病的发病因素及病因学说 一、发病因素 二、病因学说 一、发病因素（一）细菌菌斑（二）食物（三）宿主（四）时间 （一）牙菌斑1、定义 细菌粘附于牙体或修复体表面，形成的微生态环境，细菌在其中生长，繁殖，衰亡，并进行着复杂的物质代谢活动. 分为龈上菌斑和龈下菌斑。 1.菌斑微生物（1）主要致龋菌是变形链球菌,它可使局部PH下降至5.5以下,从而造成局部脱矿血链球菌，轻链球菌乳酸杆菌:主要致病菌，但对牙面亲和力低，菌斑中比例小,且产酸量少，难已造成大范围脱矿破坏，仅能导致窝沟龋,牙本质龋 1.菌斑微生物放线菌: 一种G+、不具动力、无芽胞形成的微生物，呈杆状或丝状。所有的放线菌均能发酵葡萄糖产酸，与根面龋、窝沟龋及牙周组织破坏有关 2.菌斑形成和发育获得性膜形成 唾液蛋白或糖蛋白吸附于牙面所形成的无菌, 无细胞, 无结构的生物膜. 由蛋白质、碳水化合物和脂肪组成. 细菌迅速生长繁殖、粘附和聚集菌斑成熟 菌斑的形成过程-14小时后，颗粒状物质开始沉积 菌斑的形成过程-28小时后，获得性膜形成，球菌散在分布 菌斑的形成过程-312小时后，细菌连成片状，球菌为主 菌斑的形成过程-424小时后，釉质表面已完全被细菌覆盖，球菌为主，杆菌开始出现 菌斑的形成过程-53天后，菌斑增厚，杆菌和丝状菌增多 菌斑的形成过程-67天后，以丝状菌为主，少量球菌附着 菌斑的形成过程-714天后，菌斑成熟，结构更加复杂 3、菌斑结构（1）平滑面菌斑a菌斑牙界面:完整的一层，有相当厚度和连续性；或菲薄不连续的电子稠密层。（获得性膜）b中间层:稠密微生物层和菌斑体部。后者排列成栅栏状，垂直于牙面 3、菌斑结构（1）平滑面菌斑c菌斑表面: 结构松散,细胞间隙宽,表面为球菌状、杆菌状，玉米棒或麦穗样的微生物 3、菌斑结构（2）窝沟菌斑 缺少栅栏状排列的中间层,窝沟底的获得性膜易降解,细菌微生物与牙面直接接触,所以易患龋。 二、食物食物的成分、物理性质、产酸性蔗糖和碳水化合物作为细菌代谢的底物,在代谢过程中为细菌提供营养,其终末产物酸又可造成牙齿的破坏 1、牙齿的结构,形态和排列2、唾液3、机体状态三、宿主 宿主因素(牙) 四、时间 龋病从牙釉质发展 到釉牙本质界约需2年。