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胆管癌定义、病因、分类、分期
胆管癌，又称胆管细胞癌或胆道癌，是一种起源于胆管内上皮组织的恶性肿瘤。它是胆道系统中最常见的癌症之一，也是最严重的疾病之一。胆管癌通常分为原发性胆管癌和继发性胆管癌两种。 病因： 胆管癌的确切病因尚不清楚，但已经确定了一系列与胆管癌发生相关的因素。其中最重要的是慢性胆道炎症与感染。其他与胆管癌发生相关的因素包括肝硬化、胆石症、胆道过度扩张、胆道解剖异常、寄生虫感染、遗传因素等。 分类： 根据肿瘤起源的部位，胆管癌可以分为肝内胆管癌和肝外胆管癌两种类型。肝内胆管癌起源于肝内胆管，占胆管癌的大多数，多发生在中老年人群。而肝外胆管癌起源于肝外胆管，占胆管癌的较少比例，但通常比肝内胆管癌更高度恶性。 分期： 根据国际TNM分期系统，胆管癌的分期通常是根据肿瘤的大小（T）、淋巴结是否受侵犯（N）和远处转移（M）来确定。目前，分期系统的最新版本是第8版。 T分期： T1：肿瘤侵犯胆管黏膜或肌层 T2：肿瘤侵犯胆管壁外层，但未侵犯胆囊或胰腺 T3：肿瘤侵犯邻近的组织或器官，如胆囊或胰腺 T4：肿瘤侵犯远离胆管的结构，如肝门或腹膜后组织 N分期： N0：未侵犯淋巴结 N1：侵犯肝门区域的淋巴结 N2：侵犯胆囊、动脉门或其他远离肿瘤的淋巴结 M分期： M0：无远处转移 M1：有远处转移，如肝外转移或淋巴结转移 根据T、N和M的组合，可以确定最终的分期。胆管癌分期通常被称为I到IV期，其中I期为最早期，IV期为最晚期。 参考内容： 1. Ghouri YA, et al. Management of Cholangiocarcinoma. 2017 Dec;127(12):1655-1667. 2. Valle J, et al. Biliary cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment, and follow-up. 2016;53(Suppl 3):iii1-9. 3. Goyal L, et al. New Strategies in Biliary Tract Cancers. 2017 Sep;13(18):5059-5068. 4. Razumilava N et al. Cholangiocarcinoma. 2016 Feb;65(2):233-47. 5. Banales JM, et al. Cholangiocarcinoma. 2016 Feb;145(2):334-5.
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