雅安市新增口腔种植医疗服务价格项目公立医疗机构试行价格表.docxVIP

雅安市新增口腔种植医疗服务价格项目公立医疗机构试行价格表 序号 国家项目 编码 国家项目名 称 项目 编码 项目名称 项目内涵 除外 内容 计价 单位 说明 雅安市公立医疗机构试行价格（单 立：元） 三甲 三乙 二甲 二乙 二乙 以下 1 0000 种植牙冠修 复置入费（连 续冠桥修复） 种植牙冠修复 置入费（连续冠 桥修复） 服务产出：实现种植体上部不超过一个 象限的连续固定义齿的修复置入。价格 构成：涵盖方案设计、印模制取、颌位 确定、位置转移、模型制作、试排牙、 戴入、调改、宣教等人力资源和基本物 资消耗。 陈植系 牙种体统 牙位 01即刻修复置 入加收30%； 02 临时冠修复置入 减收30% 1140 1045 950 855 760 2 0001 种植牙冠修 复置入费（连 续冠桥修复） -即刻修复置 入（加收） -1 种植牙冠修复 置入费（连续冠 桥修复）-即刻 修复置入（加 收） 牙位 30% 30% 30% 30% 30% 3 0002 种植牙冠修 复置入费（连 续冠桥修复〉 -临时冠修复 置入（减收） -2 种植牙冠修复 置入费（连续冠 桥修复）-临时 冠修复置入（减 收） 牙位 30% 30% 30% 30% 30% 4 0000 口腔内植骨 费（简单） 口腔内植骨费 （简单） 服务产出：通过手术方式，对轻度牙槽 靖萎缩骨量增加，达到可种植条件。价 格构成：涵盖方案设计、术前准备、手 术入路，组织切开，植骨，关闭缝合受 植区等手术步骤及术后复查处置等人 力资源和基本物资消耗。 代品引组再膜 骨用和导织生 牙位 与种植体同时植 入,上颌窦底剩 余牙槽崎高度2 5mm 1040 953 867 780 693 5 0000 口腔内植骨 费（一般） 口腔内植骨费 （一般） 服务产出：通过手术方式，对中度牙槽 靖萎缩骨量增加，达到可种植条件。价 格构成：涵盖方案设计、术前准备、手 术入路，组织切开，骨劈开/骨挤压， 植骨，关闭缝合受植区等手术步骤及术 后复查处置等人力资源和基本物资消 螺钉、 骨代 用品 和引 导组 织再 牙位 不与种植体同时 植入，局限于水 平骨缺损，上颌 窦底剩余牙槽崎 高度V5mm 1747 1601 1456 1310 1165 耗。 生膜 6 0000 口腔内植骨 费也杂） 口腔内植骨费 （复杂） 服务产出：通过手术方式，对重度牙槽 靖萎缩或上颌窦底骨量增加，达到可种 植条件。价格构成：涵盖方案设计、术 前准备、手术入路，组织切开，自体骨 移植、植骨，关闭缝合受植区等手术步 骤及术后复查处置等人力资源和基本 物资消耗。 银双代品引组再膜 螺钛骨用和导织生 牙位 不与种植体同时 植入,需做垂直 骨增量；上颌窦 底剩余牙槽靖高 度V5mm,同时伴 有囊肿、纵膈或 异物。01上颌窦 囊肿摘除加收 25%； 02 口腔以 外其他部位取骨 加收40% 2563 2349 2136 1922 1709 7 001 口腔内植骨 费（复杂）- 上颌窦囊肿 摘除（加收） -1 口腔内植骨费 （复杂）-上颌 窦囊肿摘除（加1 收） 牙位 25% 25% 25% 25% 25% 8 002 口腔内植骨 费（复杂）- 口腔以外其 他部位取骨 （加收） -2 口腔内植骨费 （复杂）-口腔 以外其他部位 取骨（加收） 牙位 40% 40% 40% 40% 40% 9 0000 种植体周软 组织移植费 种植体周软组 织移植费 服务产出：通过局部软组织移植，改善 治疗部位及周围软组织状况，达到治疗 所需软组织条件。价格构成：涵盖方案 设计、术前准备、切开、翻瓣、供软组 织制备、组织固定、缝合及处置等手术 步骤人力资源和基本物资消耗。 导织生 引组再膜 牙位 1549 1420 1291 1162 1033 10 0000 种植体取出 费 种植体取出费 服务产出：拆除患者口腔内已植入且无 法继续使用的种植体。价格构成：涵盖 种植体拆除操作步骤的人力资源和基 本物资消耗。 牙位 1064 975 887 798 709 11 0000 种植牙冠修 理费 种植牙冠修理 费 服务产出：对产品保质保修条件外，种 植牙冠脱落、崩瓷、嵌食、断裂等机械 性或器质性损坏进行修理，恢复正常使 用。价格构成：涵盖种植修复置入体的 检查、拆卸、修补、置入等人力资源和 基本物资消耗。 牙位 859 787 716 644 573 12 0000 医学3D建模 （口腔） 医学3D建模 （口腔） 服务产出：利用医学影像检查等手段获 得患者特定部位的真实信息。通过数字 技术构建的虚拟3D模型、真实再现口 腔及颌面特定部位的形态，能够满足疾 病诊断、手术规划、治疗及导板设计的 需要。价格构成：涵盖数字化扫描、建 模、存储、传输、装置设计等步骤的人 力资源