前列腺癌的影像学诊断进展.doc

前列腺癌的影像学诊断进展作者：高泳来源：《中国医学创新》2021年第36期 ???????? 【摘要】 前列腺癌在我國的发病率呈上升趋势，近年来影像技术在不断改进与更新，影像检查方法不仅可通过形态学改变来检测前列腺癌，还可从肿瘤的血流动力学、代谢及分子水平等角度提高病灶的检出率，并可对病灶进行靶向穿刺。本文就近年来国内外前列腺癌在磁共振成像（MRI）、正电子发射断层扫描（PET）、超声、分子影像及影像组学方面研究新进展进行综述。 ???????? 【关键词】 前列腺癌 影像诊断 分子影像 影像组学 ???????? Progress in Imaging Diagnosis of Prostate Cancer/GAO Yong. //Medical Innovation of China， 2021， 18（36）： -183 ???????? [Abstract] The incidence of prostate cancer in China is increasing year by year， with the rapid development of imaging technology， imaging examination can not only detect prostate cancer through morphological changes， but also improve the detection rate of lesions from the perspective of tumor hemodynamics， metabolism and molecular level， and can target puncture the lesions. This article reviews the recent research progress of prostate cancer in magnetic resonance imaging （MRI）， positron emission tomography （PET）， ultrasound， molecular imaging and imaging omics. ???????? [Key words] Prostate cancer Imaging diagnosis Molecular imaging Imaging omics ???????? First-author’s address： First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University， Guangxi， Nanning 530021， China ???????? doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.36.043 ???????? 在我国泌尿系恶性肿瘤中，前列腺癌的发病率逐年增高，且60%的前列腺癌患者初诊时即处于中晚期阶段[1]。利用血清前列腺特异性抗原（prostate specific antigen，PSA）筛查前列腺癌，其敏感性较高，但特异性极低。前列腺癌，尤其早期癌灶，其病理组织学上具有多灶性和异质性的特点，即使采用系统穿刺甚至饱和穿刺活检仍有较高的假阴性率。因此，早期诊断及精准治疗对患者预后非常重要。目前影像学除了从形态学上进行诊断，还能通过功能成像、分子成像、影像组学等新技术有效提高前列腺癌的早期诊断、术前分期及预测术后生化复发等。本文就近年来国内外前列腺癌影像技术方面的新进展进行综述。 ????????1 磁共振成像（MRI）在前列腺癌诊断中的新进展 ???????? 目前多参数MRI已被公认为前列腺癌首选的影像学检查方法，不仅通过形态学，还能通过功能学对前列腺癌做出较为准确的诊断。其功能成像包括弥散加权成像[2]，其通过水分子在不同组织间的运动强度不同来发现病灶，并通过计算表观弥散系数反映水分子运动的强度。肿瘤组织与正常组织比较，肿瘤细胞增多，使癌灶内水分子运动受到限制，因此癌灶往往表现为高信号，且病灶的表观弥散系数值明显低于良性组织。优点是图像扫查时间比较短、对比度和分辨率较高，但空间分辨率低，图像质量会受穿刺后出血等使磁场不均因素的影响。动态增强磁共振成像可通过肿瘤内微血管灌注情况，绘制病灶时间-强度曲线，与正常组织相比，肿瘤组织往往表现为“早进早退”的特征。但对于前列腺移行区呈富血供的良性肿瘤，或者前列腺内瘤样增生结节，动态增强成像难以鉴别[3]。还有一种功能成像是磁共振波谱成像[4]，典型前列腺癌的磁共振波谱成像表现为枸橼酸峰的明显降低，而胆碱峰的明显升高。研究表明，波谱成像能大大提高前列腺癌诊断的敏感性和特性性，从而提高早期前列腺癌的检出