特种作业人员体检表.docxVIP

特种作业电工体检表 体检号： 体检时间： 年 月 日 姓 名 性别 出生年 月 日 照 籍 贯申请工种工作单位身份证号既往病史 省 市（县） 文化程度参加工作时间 片 （盖章） 身长 厘米 外 体重 Kg 皮肤淋巴 医师意见 四肢 脊 椎 科 关节其它 泌尿生殖 签字： 血压 KPa（mmHg） 心 率 内 次/分 医师意见 神经及精神 呼吸系统 科 心电图 其 它 腹部器官 签字： 视力 五 眼睛 色觉 左： 右： 彩色图案及编码 矫 正 左： 视 力 右： 其它 医师意见 签字： 单色识别：红 绿 紫 三黄 眼病 官 左： 米 听力 耳 疾 耳 右： 米 科  医师意见 鼻 耳 及 嗅觉 鼻 窦 签字： 口腔 口腔 医师签字： 体检结论 体检医院 （盖章） 说明：此表由特种作业人员自带身份证原件，到省、市、县安全生产监督管理部门指定的县级以上医 院进行体检，体检合格者方可参加特种作业人员培训。此表存入特种作业人员个人培训档案。 1、 从事金属焊接切割人员双目裸视力均在以上且矫正视力在以上； 2、 从事企业内机动车辆驾驶人员身高米以上（驾驶大型车辆米以上）；双目裸视力均不低于（包括矫正视力）；左右耳距音叉米能辨清声音方向；心、血、肺、血压正常。 3、 从事登高架设作人员无高血压； 4、 从事电工作业人员必须做心电图；