意识障碍完整版.pptVIP

意识有两个组成部分，即意识的内容及其“开关”系统。 意识内容即大脑皮质功能活动，包括记忆、思维、定向力和情感还有通过视、听、语言和复杂运动等与外界保持紧密联系的能力。 意识的“开关”系统包括经典的感觉传导径路（特异性上行投射系统）及脑干网状结构（非特异性上行投射系统）。 意识障碍可表现为觉醒度下降和意识内容变化。 临床上常通过病人的言语反应、对针刺的痛觉反应、瞳孔对光反射、吞咽反射、角膜反射等来判断意识障碍的程度。 1.嗜睡（somnolence）是意识障碍的早期表现，病人表现为睡眠时间延长（病理性倦睡），但能被（语言）唤醒，醒后可勉强配合检查及回答简单问题，停止刺激后病人又继续入睡。 2.昏睡（stupor）是较嗜睡重的意识障碍，病人处于沉睡状态，正常的外界刺激不能唤醒，需大声呼唤或较强烈的刺激（如压迫眶上神经，摇动患者身体等）才能使其觉醒，可做含糊、简单而不完全的答话，停止刺激后很快入睡。 双侧大脑皮质广泛损害而导致的皮质功能丧失 对外界刺激无反应，无自发性言语及有目的的动作 能无意识的睁眼、闭眼或咀嚼吞咽动作 瞳孔对光、角膜反射存在 睡眠觉醒周期存在(上行网状激活系统未受损) 去皮质与去大脑强直区别 为脑干上部和丘脑的网状激活系统损害所致，大脑半球及其传导通路无损害 病人可注视检查者和周围人，貌似觉醒，但缄默不语，不能活动（无目的的睁眼、眼球活动） 四肢肌张力低