内分泌—胰岛（生理学课件）.pptx

第十一章 内分泌 目 录contents01概述02下丘脑与垂体03甲状腺04肾上腺05胰岛06调节钙、磷代谢的激素 目 录contents01概述02下丘脑与垂体03甲状腺04肾上腺05胰岛06调节钙、磷代谢的激素 学习目标掌握：胰岛素的生理作用及其分泌调节；调节钙、磷代谢的激素的生理作用。了解：胰高血糖素的生理作用及其分泌调节。知识目标能运用胰岛素的相关知识解释糖尿病“三多一少”症状出现的原因。技能目标素质目标学会关心、爱护病人，养成良好的医学职业道德和行为规范。使学生建立整体观念，树立健康意识，逐渐养成健康的生活方式与行为习惯。 一、胰岛素（一）胰岛素和胰高血糖素的生理作用胰岛A细胞——分泌胰高血糖素，B细胞——分泌胰岛素，D细胞——分泌生长抑素。胰岛素于1965年我国首先人工合成。胰岛素胰高血糖素生理作用糖代谢去路↑：促糖原合成,糖利用转化来源↓：抑糖原分解、糖异生 [血糖]↓促进糖原分解和糖异生的作用[血糖]↑脂肪代谢脂肪合成↑：促进脂肪酸合成和储存脂肪分解↓：抑制脂肪酶活性 [脂肪酸]↓激活脂肪酶，促进脂肪分解；加强脂肪酸氧化，酮体生成增多[脂肪酸]↑蛋白质代谢合成↑：促进细胞对氨基酸的摄取与利用分解↓：抑制蛋白质分解和肝糖异生协同：GH [蛋白质]↑促进氨基酸转运入肝细胞，为糖异生提供原料；抑制蛋白质合成 [蛋白质]↓电解质代谢促进钾、镁及磷酸盐进入细胞 [血钾]↓总体作用促进合成代谢，促进生长发育唯一降糖激素促进分解代谢，动员体内供能物质升高血糖不足糖尿病：血糖↑、消瘦、血钾↑，酮症酸中毒过多胰岛B细胞瘤：低血糖性休克 一、胰岛素胰岛素↓“三多一少”症状葡萄糖利用↓蛋白质分解↑脂肪分解↑糖氧化↓脱水、口渴酮体生成↑饥饿感酮血症多食多饮酮尿、酸中毒、昏迷血糖↑＞肾糖阈高渗性利尿多尿(尿糖)体重↓（尿氮）（一）胰岛素的生理作用 一、胰岛素（二）胰岛素分泌的调节 二、胰高血糖素 胰高血糖素分泌血糖↓氨基酸↑胃泌素C C K生长抑素胰泌素注：→为促进；→为抑制迷走神经交感神经β受体M受体血糖↑脂肪酸↑（二）胰高血糖素 分泌的调节 目 录contents01概述02下丘脑与垂体03甲状腺04肾上腺05胰岛06调节钙、磷代谢的激素 学习目标掌握：调节钙、磷代谢的激素的生理作用。知识目标能说出调节钙、磷代谢的激素的生理作用。技能目标素质目标学会关心、爱护病人，养成良好的医学职业道德和行为规范。使学生建立整体观念，树立健康意识，逐渐养成健康的生活方式与行为习惯。 一、甲状旁腺激素和降钙素甲状旁腺主细胞：分泌甲状旁腺素（PTH）→升血钙、降血磷甲状腺C细胞：分泌降钙素（CT）→降血钙、降血磷甲状旁腺素（PTH）对肾脏：促进肾小管对Ca2+的重吸收，尿钙↓，血钙↑；抑制磷的重吸收，尿磷增多，血磷降低。对骨：促进骨钙入血，使血钙↑（快速效应）；刺激破骨细胞，骨组织溶解，钙、磷入血（延迟效应）。对小肠：促进小肠吸收钙离子↑。降钙素（CT）对肾脏：抑制肾小管对钠、磷、氯和Ca2+的重吸收，尿钙↑，血钙↓；尿磷↑，血磷↓。对骨：抑制破骨细胞活动；成骨过程增强，骨组织中钙、磷沉积增加，血钙↓、血磷↓。对小肠：抑制小肠吸收钙离子↓（一）甲状旁腺激素和降钙素的生理作用 分泌的调节血钙浓度是调节PTH分泌的最重要因素血钙浓度↑→PTH↓、CT↑血钙浓度↓，血磷浓度↑→PTH↑、CT↓ 一、甲状旁腺激素和降钙素（二）PTH和CT分泌的调节 二、维生素D31,25-(OH)2-D3生成7-脱氢胆固醇无生物活性的维生素D3有活性的25-OH-D31,25-(OH)2-D3紫外线25-羟化酶（肝）1α-羟化酶（肾）（一）维生素D3生成 升血钙、升血磷促进小肠黏膜上皮细胞对钙的吸收→血钙↑对肠道的作用对骨的作用对肾脏的作用血钙↓→使破骨细胞的活性提高，动员骨钙和骨磷入血→血钙、血磷↑促进肾脏近曲小管对钙、磷的重吸收→血钙、血磷↑ 二、维生素D3（二）维生素D3生理作用 二、维生素D3分泌的调节肾内1α-羟化酶活性的高低是维生素D3活化的关键环节PTH↑和血磷↓→1α-羟化酶活性↑→ 1,25-(OH)2-D3↑血钙↓→ PTH↑→ 1,25-(OH)2-D3↑（三）维生素D3分泌的调节