GA_T 1970-2021CN法医临床学检验规范.pdf

ICS 13.310CCS A 92GA中华人民共和国公共安全行业标准GA/T 1970—2021法医临床学检验规范Specifications for clinical forensic examination2021-10-14发布2022-05-01实施中华人民共和国公安部发布 GA/T 1970—2021目次前言范围2规范性引用文件3术语和定义4总则5检验5.1一般情况5.2体表损伤5,3脑损伤5.4视器视力损伤5.5听器听力损伤5,6口腔损伤，115,7预、胸部损伤125.8腹部损伤145,9盆腔报伤155.10会阴部损伤5.11脊髓损伤5,12周围神经损伤185,13骨酪损伤195.14肢体功能损伤235,15手、足损伤·255,16其他损街26附录A（资料性)检验常用技术28 GA/T 1970—20失语症关注脑损伤部位与语言功能是否有关，关注病历中有关失语的描述，可以检查被检查者的言语表达能力、宫语理解能力、书面文学的理解能力、书写能力、命名能力等进行确认。区分感觉性失语、运动性失语、混合性失语及程度。0构音障碍神经系统器质性损伤引起的发音不清而用词正确。明确语言中枢损伤情况，可检查发音是否清楚、有力，是否带鼻音，检查发音的速度、声调及停顿等。面摊者可出现音降碍，维体外系统疾病可使言语缓慢、单调和不清楚，1外伤性病病明确头部外伤史，关注靠病发作类型及表现，发作要率，有无诱因等，关注脑电图及24h脑电监测检查结果，抗频病治疗情况及治疗后发作情况，了解既往史及家族史，注意与其他疾病进行鉴别。2持续性植物生存状态明确严重的脑损伤、化学/物理性损害的缺血缺氧性脑病等原发损伤，关注其临床表现是否符合植物生存状态诊断标准，3智能减退或精神障碍关注质脑器质性损伤情况，从进食，融身，大、小便，穿衣、洗漱，自主行动等方面进行生活自理麗力评定。5.4视器视力损伤5.4.1检验要求明确眼部外伤史，结合医院就诊病历资料、辅助检查及客观检验所见，综合分析判断视觉器官形态结构的损害和视觉功能的损害。常见的视觉功能损伤包括视力下降、视野缺损等。应根据眼器官结构的检查结果明确损伤基础、损伤与后果的因果关系。除进行视力、视野检查外，需结合病历资料、输助检查和/或手术记录等，结合眼附属器、眼球、神经检查结果综合判断损伤部位、视觉功能障碍的原固和程度，必要时需进行伪百检查。5.4.2眼附属器眼险及结膜检查眼险有无擦伤、挫伤、挫裂伤，检查有无缺损、外翻等跨形及其程度，眼险有无下垂及其程度，眼险闭合功能有无异常等。检查球结膜有无出血、充血等，泪器关注泪器损伤部位和程度，有无溢泪、泪小管奖窄或阻塞等后造症，关注有无泪道冲洗试验、荧光索试验、泪道X线造影等检查及检查结果，确认泪道损伤部位和程度。 GA/T 1970—20眼旺检查眼率及旺周软组织有无损伤，可进行CT检查以明确有无眠骨骨折以及骨折的部位、性质等。眼外肌关注眼外肌有无麻痹、肿胀、断裂等表现，可进行MRI检查以明确诊断。同时检查眼位、眼球活动，有无斜视、复规等情况，注意与病理性取外肌麻痹进行鉴别，5.4.3眼球眼球包括角膜、巩膜、障孔、前房、膜、楚状体、晶状体、玻璃体、视网膜、脉络膜等。审阅病历资料中检查角膜、乳膜、膜、睫状体、品状体、玻璃体的记录，关注有无角膜挫伤、破裂、出血，前房深度及有无积血，有无品状体脱位和玻瑞体积血等，关注治疗情况，可进行眼科超声和/或超声生物显微镜检查(UBM)以明确损伤情况。关注眼底检查情况，脉络膜、视网膜有无挫伤、水肿、出血、穿孔、脱离等，可进行眼底荧光血管造影(FFA)、光学相干断层扫描（OCT)等检查以明确摄伤情况。注意与自身疾病引起的病理学改变进行鉴别。5.4.4视神经明确损伤基础，可使用直接（间接)眼镜检查和视觉电生理技术，如视觉诱发电位(VEP)、视网膜电图(ERG)等明确视神经有无损伤、要缩等，关注视神经损伤的临床症状，可进行CT检查以明确有无视神经管骨折。5.4.55视觉功能损伤检查视觉功能损伤一般需要检查视力、视野，必要时对伪盲及伪装视力降低进行检查。具体检查内容及步骤按照GA/T1582进行，5.5听器听力损伤5.5.1检验要求明确头部或耳部外伤史，结合医院就诊病历资料、辅助检查及客观检验所见，综合分析判断外耳、中耳和内耳形态结构改变和听觉功能的损害。综合判断损伤部位、听觉功能障碍的原因和程度，必要时进行伪聋检查。5.5.2外耳外耳检查包括耳廊、外耳道检查。检查耳原及耳周有无软组织损伤，记录性质，测量长度及面积，检查耳需有无缺损及畸形；耳镜检查有无外耳道损伤、闭锁、狭窄等。5.5.3中耳、内耳中耳、内耳检查包括鼓膜、听骨链（锤骨、砧骨、馒骨）、迷路检查等。耳镜检查效膜有无充血、水肿，有无鼓膜穿孔及愈合情况，疑有鼓膜穿孔应尽早进行电子内宽镜鼓膜