出血性疾病课件.pptxVIP

出血性疾病概 述止血机制凝血机制抗凝机制一、止血机制二、凝血机制两条途径：内源性和外源性凝血途径三个阶段：凝血活酶形成 凝血酶形成 纤维蛋白形成凝血活酶凝 血抗 凝三、抗凝系统抗凝物质：抗凝血酶Ⅲ 、蛋白C系统、组织因子途径抑制物、肝素纤维蛋白溶解系统：纤溶酶原、纤溶酶原激活剂（t-PA、u-PA）、纤溶抑制物 皮肤瘀点皮肤紫癜皮肤血疱皮肤大片瘀斑关节腔出血特 发 性 血 小 板 减 少 性 紫 癜（idiopathic thrombocytopenia purpura，ITP）概 念是一种因血小板免疫性破坏导致外周血中血小板减少的出血性疾病。病因与发病机制感染因素：病毒抗原免疫因素：抗血小板抗体血小板破坏过多脾脏因素：抗血小板抗体 其他因素：雌激素作用临 床 表 现急性型慢性型好发人群儿童中青年女性起病缓急急骤缓慢前驱症状呼吸道感染（病毒感染史）无出血症状皮肤粘膜、内脏均有可能出血皮肤粘膜瘀点、瘀斑，女性月经过多伴随症状严重者可发生失血性休克反复发作者可有轻度脾肿大病程数周数周、数月或数年实验室检查血象：血小板减少（急性型plt20×109/L，慢性型30～80×109/L）,红细胞可减少，白细胞多数正常骨髓象：巨核细胞增多或正常，但成熟障碍；形成血小板的巨核细胞显著减少其他：束臂实验阳性、出血时间延长、 血块收缩不良、PAIgG增高、血小板 寿命缩短治疗要点（1）一般