霍奇金淋巴瘤(Hodgkin lymphoma, HL)的病理改变.pdfVIP

霍奇金淋巴瘤（Hodgkin lymphoma, HL ）的病理改变 HL最常累及颈部淋巴结和锁骨上淋巴结，其次为腋下淋巴结、纵膈 淋巴结、腹膜后和主动脉旁淋巴结等。局部淋巴结的无痛性、进行性 肿大往往是首发症状。晚期可累及脾、肝、骨髓等处，以脾脏受累相 对多见。 大体改变，病变的淋巴结肿大，早期可活动，随着病程的进展，相邻 肿大的淋巴结相互粘连、融合成大的肿块，有时直径可达到 10cm以上， 不易推动。若发生在颈部淋巴结，甚至可形成包绕颈部的巨大肿块。 随着纤维化的增加，肿块由软变硬。肿块常呈结节状，切面灰白色呈 鱼肉状，可有灶性坏死。 镜下改变，HL的组织学特征是在以淋巴细胞为主的多种炎细胞混合浸 润的背景上，有不等量的R-S细胞及其变异细胞散布。经典型的R-S细 胞（诊断性R-S细胞）是一种直径20~50mm或更大的双核或多核的瘤巨 细胞。瘤细胞呈圆形或椭圆形，胞浆丰富，略嗜酸性或嗜碱性，细胞 核圆形或椭圆形，双核或多核。染色质粗糙，沿核膜聚集呈块状，核 膜厚而清楚。核内有一大而醒目的、直径与红细胞相当的、嗜酸性的 中位的核仁，呈包含体样，核仁周围有空晕。典型的R-S细胞的双核面 对面的排列，彼此对称，形成所谓镜影细胞（mirror image cell）。 除了经典型的R-S细胞外，具有上述形态的单核瘤巨细胞称为霍