个人健康申报承诺书（低中高）.pdfVIP

个人健康申报承诺书 姓名 身份证号 过去 7 日内，是否出现发热、干咳、乏力、嗅 觉味觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌 是□ 否□ 痛和腹泻等症状。 流 过去 7 日内，在居住地是否被隔离或曾被隔离 是□ 否□ 且未做核酸检测。 行 过去 7 日内，是否来自或到过国内疫情低中高 是□ 否□ 病 风险地区所在县（市、区、旗、街道等）、静默 学 过去 10 日内，是否有国（境）外或国内疫情低 管理地区、重点关注区域。 是□ 否□ 史 中高风险地区旅居史。 过去 10 日内，是否与新冠肺炎确诊病例、