选择消毒、灭菌方法的原则.docxVIP

PAGE 2 选择消毒、灭菌方法的原则 1.使用经卫生行政部门批准的消毒药、械，并按照批准使用的范围和方法在医疗卫生机构和疫源地等消毒中使用。 2.根据医疗器材使用中造成感染的危险程度，分为高度危险性医疗器材、中度危险性医疗器材、低度危险性医疗器材。高度危险性医疗器材使用前应灭菌；中度危险性医疗器材使用前应选择高水平消毒或中水平消毒；低度危险性医疗器材使用前可选择中、低水平消毒或保持清洁。具体见下表。 医疗器材危险定义及分类 医疗器材危险性分类 常见医疗器材 消毒/灭菌方法 高度危险性医疗器材：进入正常无菌组织、脉管系统或有无菌体液（如血液）流过，一旦被微生物污染将导致极高感染危险的器材。 手术器械和用品、穿刺针、输血输液器材、注射用药物、透析器导尿管、腹腔镜、心脏导管、膀胱镜、脏器移植物、活体组织检查钳等。 灭菌 中度危险性医疗器材：与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的器材。 呼吸机管道、胃肠道内窥镜、麻醉机管道、气管镜、喉镜口表、肛表、肛门直肠压力测量导管、压舌板等 高水平消毒或中水平消毒 低度危险性医疗器材：与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材。 听诊器、血压计袖带；病床表面以及床头柜、被褥；墙面、面；痰盂（杯）和便器等。 中、低水平消毒或保持清洁。 3.根据污染微生物的种类、数量和危害性选择消毒、灭菌的方法。 3.1 对受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播病原体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品，选用高水平消毒法或灭菌法。 3.2 对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等病原微生物污染的物品，选用中水平以上的消毒方法。 3.3 对受到一般细菌和亲脂病毒污染的物品,应采用达到中水平或低水平的消毒方法。 3.4 对存在较多有机物的物品消毒时，应加大消毒药剂的使用剂量和/或延长消毒作用时间。 3.5 消毒物品上微生物污染特别严重时，应加大消毒药剂的使用剂量和/或延长消毒作用时间。 4.根据消毒物品的性质选择消毒／灭菌方法 在选择消毒方法时，一是要保护消毒物品不受损坏，二要使消毒方法易于发挥作用。应遵循以下基本原则： 4.1 耐热、耐湿的诊疗器械等，应首选压力蒸气灭菌；带管腔和（或）带阀门的器材应采用经灭菌过程验证装置（PCD）确认的灭菌程序或外来器械供应商提供的灭菌方法。 4.2 耐热的油剂类和干粉类等物品应选用干热灭菌。 4.3 不耐热、不耐湿的诊疗器材宜采用低温灭菌方法如环氧乙烷、过氧化氢等离子体或低温甲醛蒸汽灭菌等。 4.4 重复用的氧气湿化瓶、吸引瓶、婴儿暖箱水瓶以及加温加湿罐等宜采用高水平消毒。 4.5 器材如用浸泡消毒或灭菌，应选择对其材质基本无腐蚀性的消毒剂。 4.6 选择表面消毒方法，应考虑表面性质，光滑表面可选择紫外线消毒器近距离照射，或液体消毒剂擦拭；多孔材料表面可采用浸泡或喷雾消毒法。