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关爱职业安全 远离“针刺伤” 临床注射操作医院感染风险的防控 华中科技大学同济医学院附属同济医院 徐敏 2019年11月2日 为什么关注临床注射操作的医院风险感染  注射是健康保健服务 ，特别是临床诊疗服务活动中经常采 用的基本措施 ，使用量大，覆盖面广，实施频率高。  不安全的注射会对注射的接受者（如患者 ）、实施者（如 医务人员）和环境带来严重损害或威胁。  在众多不安注射因素中 ，注射实施者、参与者及其所在执 业机构因忽视实施注射的过程中各环节的医院感染风险 ， 或者违反感控要求而导致发生本可以避免或预防的不安全 注射问题的情况 ，尤其值得各级医疗管理者和医务人员高 度关注。 美国已有近百名医务人员因锐器伤感染HIV Lynda Anold 1992年5月以外科护理学 Karen Daley （公共卫生硕士，注册护 士毕业，当年9月的一天，在为急诊病人 士）以她自己1998年在丢弃使用过的针 用套管针进行静脉输液时，拔出针芯时 意外刺伤了手指，93年4月确诊感染了 头时刺伤了手指不幸感染上HIV和丙 HIV ，她当年只有23岁。由她倡导的 肝的遭遇，对提出设立防止针尖扎伤法 案做了一个非常生动的陈述，因此加快 在全美国掀起了自觉使用安全锐器的运 了该法案的立法进程。 动。 一个护士艾滋病暴露后的九天！ •9天前，在给艾滋病患者扎针时，一个疏忽，小瑜划伤了手。 •经过专科医生对病人情况和暴露现场的评估，小瑜不幸地被诊断为职业暴露。医院快 速检测了小瑜的肝肾功能、血常规、感染五项，第一时间为小瑜用上了抗病毒的阻断 治疗。 暴露并不可怕，可怕的是吃药 • “到了第四天，我实在饿得受不了了，感觉这辈子都没这么饿过，就出去吃了一碗饺 子。”同事带了一碗凉皮过来，也囫囵咽了下去--当然又吐了，连胆汁都吐了出来， 胆汁刺激到喉头，血管破裂流出的血染红了牙齿，这次“偷吃”让小瑜害怕了。 针刺伤——医护人员最严重的职业安全威胁之一 顶级医学学术杂志、国际组织关注针刺伤 图1 医护人员职业危害构成图 皮肤粘膜破 由于大量的医护人员需要在对病人的治疗中使用锐 伤口污染, 6% 损, 6% 美国CDC资料， 器，发生针刺伤并不意外。实际上，英国国家卫生服 1983-1993 务机构表示针刺伤及其他锐器伤是医护人员职业安全 利器伤, 9% 中最常见的也是最严重的职业安全威胁之一。 --英国医学杂志，2013年 针刺伤, 79% 即使执业暴露的数据不精准，美国疾病控制和预防 中心的数据揭示每年近1/10的美国医护工作人员 受到针刺伤的职业暴露。低报职业暴露的数据是一 针刺