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PAGE PAGE 2 医疗事故赔偿三题 杨立新 中国人民大学法学院 教授上传时间:2004-7-4 最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第四条第（八）项规定：因医疗行为 引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。按照这一规定，医疗事故侵权责任实行因果关系推定和过错推定，实行举证责任倒置。现笔者就与此相关的几个问题谈点个人看法。 一、医疗事故赔偿责任构成中的因果关系推定 医疗过失行为与患者人身损害后果之间必须具有因果关系，才能构成医疗事故赔偿责 任。因此，患者的损害后果必须是医疗机构的医疗违章行为所致。按照最高人民法院上述司法解释，医疗事故赔偿责任的因果关系实行推定。 因果关系推定规则产生于日本的公害案件，后来有向其他领域扩展的趋向。最近，台湾的判例开始适用这一规则判决医疗事故案件。最高人民法院将因果关系推定适用于医疗事故案件中，对于保护受害人是有利的。 因果关系推定的适用方法如下： 第一，分清违法行为与损害事实的时间顺序。作为原因的违法行为必定在前，作为结果的损害事实必须在后。违背这一时间顺序性特征的，为无因果关系。 第二，区分违法行为与损害事实之间是否存在客观的、合乎规律的联系。确定其间的因果联系，可以借鉴日本学者的盖然性学说，即在案件中，如果在违法行为与损害结果之间存在盖然性联系，则应解释在法律上存在因果关系。