脑室引流管的护理.docxVIP

脑室引流管的护理 1、在进行脑室引流管护理前，需要进行术前常规备皮，并在术前半小时注射苯巴比妥0.1g。除紧急情况外，术前需禁食6小时。 2、术后早期，引流袋应置于颅骨钻孔水平，后期再放置于床头下方。引流管的最高点应该高于脑室15~20cm，以保持颅内压在200~250mmH2O。过度引流可能会导致颅内压骤降，从而引发硬膜下血肿。 3、在护理过程中，需要密切观察病人的意识、四肢活动、瞳孔对光反射变化及生命体征，以判断颅内压情况。特别是要注意是否出现剧烈头痛、频繁呕吐等症状。 4、观察引流装置方面，需要注意以下几点：（1）病人头部活动应适应受限，保持引流管通畅，无扭曲、打折、脱出。（2）每日引流量不应超过500ml，如有颅内感染，引流量可相应增加，但应该注意水电解质平衡。（3）观察脑脊液的性质、颜色，如出现异常情况应及时报告医生。（4）每日定时更换引流袋，并记录24小时引流量。 5、在护理过程中，需要特别注意并发症的观察及护理。如脑室内感染，需要严格遵守无菌操作，每天用75%乙醇消毒3次，并用无菌纱布覆盖，伤口敷料若有渗湿，应立即更换。对躁动者应用约束带约束四肢。出血和移位方面，需要限制头部活动，密切观察病情变化，必要时需手术重置导管。 6、拔管时需要注意以下几点：（1）拔管指征为脑室引流时间为3~7日，拔管前应先抬高引流袋或夹闭引流管24小时，观察无颅内压增高的表现时，可予拔管。（2）拔管时需要夹闭引流管，注意切口处有无脑脊液漏出，待引流管完全拔除后，立即缝合伤口，最后用消毒敷料覆盖。 7、拔管后需要继续观察病人的神志、瞳孔及体温的变化。伤口处按时换药，并保持头部敷料干燥及床单清洁。