危重产科病人的麻醉课件.ppt

2.病人因既往腮腺肿瘤手术史，致张口度下降，一指左右；同时，先因巨大颈动脉瘤不能后仰，则，在选择气管插管时，我们应该选择何种诱导方式？ a 快诱导气管插管 b 清醒表面麻醉辅助支纤镜经鼻插管 c 气管切开 我们考虑一下几点 a选项，是处理困难气道的经典方案，但是清醒表麻下做气管插管，操作难度大，时间耗费长，风险性高，且由于在浅麻醉下，气管插管相对刺激较大，可能引起病人严重的循环血流波动，在此病人可能有造成颈动脉瘤破裂风险。 b选项，快诱导，在处理已知困难气道的情况下，是违反原则的操作方式。 c选项，建立人工气道较快，并能迅速控制保证气道通畅 在做到充分局部麻醉时，气切的刺激强度可能并不会过强。 故而，选择气管切开 3.在所有的操作之前，首先应该做的操作是什么？ 有创动脉测压，连续监测患者循环血流的波动情况，在该病人的处理上具有重要意义。 麻醉诱导完成后，行剖宫产术前，发现颈动脉瘤已有部分渗血，出现破裂征象，此时又将如何选择处理措施？ a 压住动脉瘤，完成剖宫产术 b 先做动脉瘤，续行剖宫产术 c 同时做 a选项，动脉瘤已出现破裂征象，选择压住，可能加剧动脉瘤的破裂;不一定能压住。 b选项，将不能保证胎儿的安全。 于是我们